612、广泛性焦虑障碍共病惊恐发作
刘璐神情专注，手握器械，非常小心翼翼地沿着间隙向下纵深剥开，一直向下剥开了3cm左右，终于，发现了这根5cm*0.1cm的绣花针，针尖朝下，针尾朝上，线缠绕在针尾上，而心脏就在一旁砰砰跳动！
真的可谓是非常凶险，若是再“游动”一点点，这根绣花针就钻进心脏里面去了！
万幸的是，这根缝衣针恰好卡在了主动脉和肺动脉之间，针尖有部分穿入肺动脉外膜，针尾部还连着一根线一直穿到食道的穿孔处。
大家的心都提到了嗓子眼上。
刘璐也心惊胆战，她还是第一次碰见这种情况，不过，她没有慌张，而是微微吸一口气，十分冷静地确认了缝衣针的位置，然后，迅速用血管钳夹住这根针的尾部，从外膜里缓慢抽出，同时将针头上的线剪除，在口腔外完整拉出剩余部分线，确认里面没有线头残留。
大家在一旁严密配合，整个手术过程无明显出血。
刘璐的操作很小心，也很稳……
说起来简单，但整个手术过程却耗费了将近一个小时，步步惊心，
手术成功后，到了外面，大家都齐齐给刘璐鼓掌，喝彩！
“璐璐，真的非常棒啊！”
“璐姐，你好厉害呀！”
“小刘真是很不错！唉~，真的太凶险了，其实，现在已经是最好的结果了，如果这根针再偏离一点点，穿到主动脉或是心脏，后果不堪设想。”葛慧琴感叹道。
术后，这名大爷即被送入重症监护室严密监护，在ICU度过危险期后转至专科病房，接下来，就是心胸外科病房的事情了，在那里，大爷将经过密切的护理管理和医患的合作，要预防食道穿孔最常见的并发症：食道瘘重症感染。
这些后续的事情，相对于最凶险的手术而言，都有成熟的方案和预期效果，估计只要一周左右就能顺利出院的。
大爷的子女也从外地赶了过来，一家人都对急诊科的手术团队十分感激，在得知是刘璐主刀之后，还特意送了刘璐一面锦旗。
刘璐内心不无得意和小骄傲，咱也是有锦旗的人了！当然，表面上她还是很谦虚的态度的。
姜云堃也表扬了刘璐，在办公室，还和刘梅讨论着来着，说刘璐胆大心细，也是个好苗子，值得栽培一下。
刘梅就笑着道，都听说刘璐常常抱着大部头啃，这女孩人既聪明，又勤奋好学，她不进步谁进步呢？
刘璐将这个病例分享在了自己的自媒体上，提醒粉丝们，食道穿孔后果严重，吃东西切勿狼吞虎咽。
她早就跟着陈俊学，开始经营自己的自媒体了，外快收入虽然不能跟陈俊比，但已经快要赶上工资了。不得不说，医生做自媒体，靠专业知识吃饭，还是很有优势的。毕竟，现在的人大多很在乎健康。
刘璐表示，千万别小看异物导致的食管穿孔，如果有异物从食管中穿出，穿破主动脉大血管或是心脏，极有可能突发大出血有生命危险。同时，异物可能会将细菌或是病毒带入体内，造成感染，后果十分危险。所以，在食用东西的时候一定要注意细嚼慢咽，不能囫囵吞枣，如果不小心误吞下尖锐物体，感到有异样感，千万不要用“土办法”吞咽，要尽快前往正规医院就诊。
她的粉丝虽然远远不及陈俊的多，但是发出之后，六个小时内也有七八万的点击量。
……
急诊科接诊了一名职场精英，被同事送过来的时候，她胸闷心慌、大口呼吸，而且全身出现麻木、乏力，据其同事交待，发作已经快四十分钟了！
是陈俊接诊的，帮她安排查了心电图、心脏彩超、心肌酶谱等都没有发现明显异常，电解质显示低钾血症，于是给予了补液补钾等治疗。
经过治疗，这名职场精英症状缓解，然后又想立即回去工作。毕竟，外企都是快节奏，她身为职场精英，平时的事情一大堆一大堆。
可是，陈俊却叫住了她。
“医生，怎么了？我是不是还有什么问题啊？”这名女白领问道。她本来是很有些担心自己的疾病的，但是查了这么多项目，最终只是一个低钾血症也就放松了。
陈俊说道：“你单单就这一次发作吗？之前有没有过类似的情况？”
女白领就陷入了回忆，然后连连点头，因为，她还真有过，那大概是一个多月前，她在工作时突然心慌胸闷发作，感觉自己喘不过气，有窒息感，甚至觉得快要死了。同事见她瘫坐在工位上，双眼紧闭、猛锤胸口，赶紧把她扶到会客室休息，闭眼平躺了十多分钟后她才渐渐缓过劲来。
同事们都建议她到医院检查一下，她也确实准备来的，但是后来忙着忙着，实在抽不出时间，而又没有再出现类似的情况，所以后来就搞忘了。没想到，这一次居然再次发作，好在，仅仅是低钾血症。
职场女精英跟陈俊说了之前的情况之后，忽然心中一惊，是了，这医生干嘛突然将我留下来说这个？难道，不仅仅是低钾血症？糟了，难道是绝症？癌症？经常熬夜搞出来的？
她平时看多了熬夜致癌的新闻，内心其实也不想熬夜，但是每每实际情况不允许，想着不熬夜，却几乎天天熬夜，年纪轻轻，头发都白了许多，发际线也升高了不少！这个时候心里不由打鼓，难道真的得了癌症？
这名女白领顿时很有些慌了！
陈俊连忙安慰她，说道：“别紧张别紧张，我怀疑你并非仅仅是低钾血症……”
女白领听到这话，内心纷乱如麻，脑海中一个劲地冒出这个念头：“完了完了完了，多半是绝症，我要死了我要死了我要死了我要死了……”
陈俊奇怪地看了她一眼，继续说道：“你这种情况，要考虑广泛性焦虑障碍共病惊恐发作。”
“什么鬼？”女白领一愣，心中顿时不死了，连忙问道，“医生，这是个什么病？”
陈俊说道：“简单地说就是焦虑症的一种，你需要去精神卫生科做一个详细的检查，他们会给你一个治疗方案。只要配合，基本上康复没问题。当然，这只是我的个人诊断，还需要去那边做专业的评估了才知道。对了，你平时是不是压力太大？”
女白领连连点头：“是啊，压力真是好大啊~”
陈俊示意她坐下来慢慢说，女白领就坐下来倾诉。她确实也需要一个倾诉的入口。
原来，对方姓赵，是在H市一家外企工作，年纪轻轻，事业有成，年薪七八十万的那种，而且家庭也和睦，平素无数人羡慕，就是，外企都是快节奏，每天有做不完的事情，虽然说不准加班，但很多时候，不加班就完不成任务，就会被淘汰！
学习如逆水行舟，不进则退，工作其实也一样，若是不努力拼搏，那么多人竞争，很容易就被人给取代了！赵小姐还是很有忧患意识的，所以，她很努力！
其实，在今年上半年之前，她都一直挺乐观的，即使平时工作再忙，加班加点也是常态，但她也从来没有过焦躁不安的感觉。但是，从下半年公司发展面临困难，开始进行内部淘汰，看着昔日同事一个个被裁员，她在工作上更加谨小慎微，生怕出现错误被当作“把柄”。
谁说外企不会面临困境？有些甚至倒闭破产的都有！想要你走，就能立马让你走人，没什么情面可讲的！
然后，她老公是另外一家外企的，每天回家比她还晚，两个人都这么忙，孩子就留在老家和爷爷奶奶生活，因为孩子还小，还没有到上幼儿园的时候。本是大城市的精英，结果孩子却搞得跟留守儿童一样，她这个做妈妈的自然也不好受，常常觉得亏欠孩子！
老公忙，家里也没人可以吐槽，只能自己七想八想。
说起这些事情，赵小姐的话匣子似乎被打开了，一股脑地对陈俊倾诉，巨大的压力下她时常胡思乱想：万一被裁了怎么办？这个不尴不尬的年龄还能重新找工作吗？三十五岁虽然算年轻，但在职场来说，真的不是一个好年纪，如果真失业了房贷怎么还？
她变得喜欢钻牛角尖、很悲观，压力使她工作时难以集中注意力，白天坐立不安，晚上也睡不好觉，经常凌晨两三点才能入睡。
陈俊点点头，说道：“你就是积压得太久了，平时也没有一个宣泄的途径，所以就导致了这种情况，嗯，基本上可以诊断是广泛性焦虑障碍。”
“嗯嗯！”
陈俊解释：“你之前两次突发出现胸闷心慌、窒息感、乏力等症状，都是惊恐发作的表现。不过问题不大，发现得早，配合治疗就可以。”
“嗯嗯。谢谢您耐心听我说这么多话。”赵小姐点点头，然后，在陈俊的建议下，去了精神卫生科。
结果精神卫生科的专家一检查，自然是这个病，赵小姐顿时对陈俊佩服得五体投地，觉得陈俊好厉害好厉害！她算是幸运的，遇到名家被及时指出来了，若是再拖延下去，还不知道会发生什么事情呢。万一发展成抑郁症，自杀了怎么办？
随后，精神卫生科的专家对赵小姐进行了药物对症治疗，并告知她如果再次出现惊恐发作可临时使用药物快速缓解症状，预计，大约两周左右，赵小姐的症状就会有较为明显的改善，不再容易紧张担心，也未再出现惊恐发作，但她仍需至少服用1年的药物。
期间如果有异常，随时来医院复诊。
后来，赵小姐还专门来急诊科感谢了陈俊。大家听说了赵小姐的事情之后，其实都是有些不敢置信的。
因为，赵小姐看起来那么的时尚，打扮那么知性、干练，工作又让人羡慕，怎么会得焦虑障碍呢？
凌晓晓她们就感叹，可能各行都有各行的难处吧。她们平时看电视，很羡慕那些在外企工作的职场女精英，觉得好时尚，好风光，不像她们天天穿制服，但现在看来，还比不上她们医护人员呢。当护士虽然辛苦，但至少工作真的稳定，不用担心被淘汰，一直干到退休都不成问题。
陈俊也仔细撰文，在自媒体上分析了这个病例。有些粉丝就担心自己也中招，陈俊就告诉他们，大可不必。
因为，焦虑是生物进化过程中所具备的原始情绪，是每个人在遇到危险、压力等情况时都会产生的正常情绪反应，但焦虑障碍或者说焦虑症是一种疾病的统称，通常是由于对未来可能发生的危险或预期产生过度担忧、害怕。
焦虑情绪人人都有，但焦虑障碍并非人人都有。焦虑障碍最常见的有广泛性焦虑障碍（或称“慢性焦虑障碍”）和惊恐障碍。
广泛性焦虑障碍是指每天对各类事情过度担忧，持续时间超过6个月，并且对工作、学习、生活等社会功能造成极大影响，在6个月以内的统称为焦虑状态，尚不能诊断为焦虑症。广泛性焦虑障碍还可伴随一些躯体症状，如尿频尿急、心慌胸闷、胃肠功能紊乱等。
惊恐障碍是以反复出现显著的心悸、出汗、呼吸困难或过度换气、心动过速、心律不齐、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍，它的发生是呈发作性的。
惊恐发作时，躯体症状往往特别严重，甚至会出现窒息、濒死的感觉。广泛性焦虑障碍和惊恐发作可以同时发生在一个人身上，如这位赵小姐。当然，用的是化名，连姓都没有透露的。
惊恐障碍发作时的症状一般表现为身体多个系统的严重不适，如呼吸系统、心血管系统等，它的发生往往没有具体的场合和刺激因素，可以是在走路、散步、吃饭等任何情景下突然发作，最初很容易与其他疾病混淆，患者常常四处就医却查不出具体病因。
焦虑障碍的发病原因目前尚无定论，通常认为与情感因素、经济因素、压力、社会心理因素以及个体的生物学因素相关。一般青少年人群、白领阶层、老年人群常见。
雷小曼中午在食堂吃饭的时候碰见陈俊，就端着盘子坐在了他的身边，对陈俊说道：“我看了你的那篇文章了，我发现，我也有焦虑障碍！”
“你？”陈俊仔细看了看她，觉得不可能！
“怎么了，遇上什么不开心的事情了？”
雷小曼叹了一口气，说道：“还不是我妈，天天催婚。还有我闺蜜，天天给我发她和她男朋友亲嘴的照片，我……真是日她个狗！”
陈俊：“……”这狗粮撒的，这闺蜜还能要吗？
真的可谓是非常凶险，若是再“游动”一点点，这根绣花针就钻进心脏里面去了！
万幸的是，这根缝衣针恰好卡在了主动脉和肺动脉之间，针尖有部分穿入肺动脉外膜，针尾部还连着一根线一直穿到食道的穿孔处。
大家的心都提到了嗓子眼上。
刘璐也心惊胆战，她还是第一次碰见这种情况，不过，她没有慌张，而是微微吸一口气，十分冷静地确认了缝衣针的位置，然后，迅速用血管钳夹住这根针的尾部，从外膜里缓慢抽出，同时将针头上的线剪除，在口腔外完整拉出剩余部分线，确认里面没有线头残留。
大家在一旁严密配合，整个手术过程无明显出血。
刘璐的操作很小心，也很稳……
说起来简单，但整个手术过程却耗费了将近一个小时，步步惊心，
手术成功后，到了外面，大家都齐齐给刘璐鼓掌，喝彩！
“璐璐，真的非常棒啊！”
“璐姐，你好厉害呀！”
“小刘真是很不错！唉~，真的太凶险了，其实，现在已经是最好的结果了，如果这根针再偏离一点点，穿到主动脉或是心脏，后果不堪设想。”葛慧琴感叹道。
术后，这名大爷即被送入重症监护室严密监护，在ICU度过危险期后转至专科病房，接下来，就是心胸外科病房的事情了，在那里，大爷将经过密切的护理管理和医患的合作，要预防食道穿孔最常见的并发症：食道瘘重症感染。
这些后续的事情，相对于最凶险的手术而言，都有成熟的方案和预期效果，估计只要一周左右就能顺利出院的。
大爷的子女也从外地赶了过来，一家人都对急诊科的手术团队十分感激，在得知是刘璐主刀之后，还特意送了刘璐一面锦旗。
刘璐内心不无得意和小骄傲，咱也是有锦旗的人了！当然，表面上她还是很谦虚的态度的。
姜云堃也表扬了刘璐，在办公室，还和刘梅讨论着来着，说刘璐胆大心细，也是个好苗子，值得栽培一下。
刘梅就笑着道，都听说刘璐常常抱着大部头啃，这女孩人既聪明，又勤奋好学，她不进步谁进步呢？
刘璐将这个病例分享在了自己的自媒体上，提醒粉丝们，食道穿孔后果严重，吃东西切勿狼吞虎咽。
她早就跟着陈俊学，开始经营自己的自媒体了，外快收入虽然不能跟陈俊比，但已经快要赶上工资了。不得不说，医生做自媒体，靠专业知识吃饭，还是很有优势的。毕竟，现在的人大多很在乎健康。
刘璐表示，千万别小看异物导致的食管穿孔，如果有异物从食管中穿出，穿破主动脉大血管或是心脏，极有可能突发大出血有生命危险。同时，异物可能会将细菌或是病毒带入体内，造成感染，后果十分危险。所以，在食用东西的时候一定要注意细嚼慢咽，不能囫囵吞枣，如果不小心误吞下尖锐物体，感到有异样感，千万不要用“土办法”吞咽，要尽快前往正规医院就诊。
她的粉丝虽然远远不及陈俊的多，但是发出之后，六个小时内也有七八万的点击量。
……
急诊科接诊了一名职场精英，被同事送过来的时候，她胸闷心慌、大口呼吸，而且全身出现麻木、乏力，据其同事交待，发作已经快四十分钟了！
是陈俊接诊的，帮她安排查了心电图、心脏彩超、心肌酶谱等都没有发现明显异常，电解质显示低钾血症，于是给予了补液补钾等治疗。
经过治疗，这名职场精英症状缓解，然后又想立即回去工作。毕竟，外企都是快节奏，她身为职场精英，平时的事情一大堆一大堆。
可是，陈俊却叫住了她。
“医生，怎么了？我是不是还有什么问题啊？”这名女白领问道。她本来是很有些担心自己的疾病的，但是查了这么多项目，最终只是一个低钾血症也就放松了。
陈俊说道：“你单单就这一次发作吗？之前有没有过类似的情况？”
女白领就陷入了回忆，然后连连点头，因为，她还真有过，那大概是一个多月前，她在工作时突然心慌胸闷发作，感觉自己喘不过气，有窒息感，甚至觉得快要死了。同事见她瘫坐在工位上，双眼紧闭、猛锤胸口，赶紧把她扶到会客室休息，闭眼平躺了十多分钟后她才渐渐缓过劲来。
同事们都建议她到医院检查一下，她也确实准备来的，但是后来忙着忙着，实在抽不出时间，而又没有再出现类似的情况，所以后来就搞忘了。没想到，这一次居然再次发作，好在，仅仅是低钾血症。
职场女精英跟陈俊说了之前的情况之后，忽然心中一惊，是了，这医生干嘛突然将我留下来说这个？难道，不仅仅是低钾血症？糟了，难道是绝症？癌症？经常熬夜搞出来的？
她平时看多了熬夜致癌的新闻，内心其实也不想熬夜，但是每每实际情况不允许，想着不熬夜，却几乎天天熬夜，年纪轻轻，头发都白了许多，发际线也升高了不少！这个时候心里不由打鼓，难道真的得了癌症？
这名女白领顿时很有些慌了！
陈俊连忙安慰她，说道：“别紧张别紧张，我怀疑你并非仅仅是低钾血症……”
女白领听到这话，内心纷乱如麻，脑海中一个劲地冒出这个念头：“完了完了完了，多半是绝症，我要死了我要死了我要死了我要死了……”
陈俊奇怪地看了她一眼，继续说道：“你这种情况，要考虑广泛性焦虑障碍共病惊恐发作。”
“什么鬼？”女白领一愣，心中顿时不死了，连忙问道，“医生，这是个什么病？”
陈俊说道：“简单地说就是焦虑症的一种，你需要去精神卫生科做一个详细的检查，他们会给你一个治疗方案。只要配合，基本上康复没问题。当然，这只是我的个人诊断，还需要去那边做专业的评估了才知道。对了，你平时是不是压力太大？”
女白领连连点头：“是啊，压力真是好大啊~”
陈俊示意她坐下来慢慢说，女白领就坐下来倾诉。她确实也需要一个倾诉的入口。
原来，对方姓赵，是在H市一家外企工作，年纪轻轻，事业有成，年薪七八十万的那种，而且家庭也和睦，平素无数人羡慕，就是，外企都是快节奏，每天有做不完的事情，虽然说不准加班，但很多时候，不加班就完不成任务，就会被淘汰！
学习如逆水行舟，不进则退，工作其实也一样，若是不努力拼搏，那么多人竞争，很容易就被人给取代了！赵小姐还是很有忧患意识的，所以，她很努力！
其实，在今年上半年之前，她都一直挺乐观的，即使平时工作再忙，加班加点也是常态，但她也从来没有过焦躁不安的感觉。但是，从下半年公司发展面临困难，开始进行内部淘汰，看着昔日同事一个个被裁员，她在工作上更加谨小慎微，生怕出现错误被当作“把柄”。
谁说外企不会面临困境？有些甚至倒闭破产的都有！想要你走，就能立马让你走人，没什么情面可讲的！
然后，她老公是另外一家外企的，每天回家比她还晚，两个人都这么忙，孩子就留在老家和爷爷奶奶生活，因为孩子还小，还没有到上幼儿园的时候。本是大城市的精英，结果孩子却搞得跟留守儿童一样，她这个做妈妈的自然也不好受，常常觉得亏欠孩子！
老公忙，家里也没人可以吐槽，只能自己七想八想。
说起这些事情，赵小姐的话匣子似乎被打开了，一股脑地对陈俊倾诉，巨大的压力下她时常胡思乱想：万一被裁了怎么办？这个不尴不尬的年龄还能重新找工作吗？三十五岁虽然算年轻，但在职场来说，真的不是一个好年纪，如果真失业了房贷怎么还？
她变得喜欢钻牛角尖、很悲观，压力使她工作时难以集中注意力，白天坐立不安，晚上也睡不好觉，经常凌晨两三点才能入睡。
陈俊点点头，说道：“你就是积压得太久了，平时也没有一个宣泄的途径，所以就导致了这种情况，嗯，基本上可以诊断是广泛性焦虑障碍。”
“嗯嗯！”
陈俊解释：“你之前两次突发出现胸闷心慌、窒息感、乏力等症状，都是惊恐发作的表现。不过问题不大，发现得早，配合治疗就可以。”
“嗯嗯。谢谢您耐心听我说这么多话。”赵小姐点点头，然后，在陈俊的建议下，去了精神卫生科。
结果精神卫生科的专家一检查，自然是这个病，赵小姐顿时对陈俊佩服得五体投地，觉得陈俊好厉害好厉害！她算是幸运的，遇到名家被及时指出来了，若是再拖延下去，还不知道会发生什么事情呢。万一发展成抑郁症，自杀了怎么办？
随后，精神卫生科的专家对赵小姐进行了药物对症治疗，并告知她如果再次出现惊恐发作可临时使用药物快速缓解症状，预计，大约两周左右，赵小姐的症状就会有较为明显的改善，不再容易紧张担心，也未再出现惊恐发作，但她仍需至少服用1年的药物。
期间如果有异常，随时来医院复诊。
后来，赵小姐还专门来急诊科感谢了陈俊。大家听说了赵小姐的事情之后，其实都是有些不敢置信的。
因为，赵小姐看起来那么的时尚，打扮那么知性、干练，工作又让人羡慕，怎么会得焦虑障碍呢？
凌晓晓她们就感叹，可能各行都有各行的难处吧。她们平时看电视，很羡慕那些在外企工作的职场女精英，觉得好时尚，好风光，不像她们天天穿制服，但现在看来，还比不上她们医护人员呢。当护士虽然辛苦，但至少工作真的稳定，不用担心被淘汰，一直干到退休都不成问题。
陈俊也仔细撰文，在自媒体上分析了这个病例。有些粉丝就担心自己也中招，陈俊就告诉他们，大可不必。
因为，焦虑是生物进化过程中所具备的原始情绪，是每个人在遇到危险、压力等情况时都会产生的正常情绪反应，但焦虑障碍或者说焦虑症是一种疾病的统称，通常是由于对未来可能发生的危险或预期产生过度担忧、害怕。
焦虑情绪人人都有，但焦虑障碍并非人人都有。焦虑障碍最常见的有广泛性焦虑障碍（或称“慢性焦虑障碍”）和惊恐障碍。
广泛性焦虑障碍是指每天对各类事情过度担忧，持续时间超过6个月，并且对工作、学习、生活等社会功能造成极大影响，在6个月以内的统称为焦虑状态，尚不能诊断为焦虑症。广泛性焦虑障碍还可伴随一些躯体症状，如尿频尿急、心慌胸闷、胃肠功能紊乱等。
惊恐障碍是以反复出现显著的心悸、出汗、呼吸困难或过度换气、心动过速、心律不齐、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍，它的发生是呈发作性的。
惊恐发作时，躯体症状往往特别严重，甚至会出现窒息、濒死的感觉。广泛性焦虑障碍和惊恐发作可以同时发生在一个人身上，如这位赵小姐。当然，用的是化名，连姓都没有透露的。
惊恐障碍发作时的症状一般表现为身体多个系统的严重不适，如呼吸系统、心血管系统等，它的发生往往没有具体的场合和刺激因素，可以是在走路、散步、吃饭等任何情景下突然发作，最初很容易与其他疾病混淆，患者常常四处就医却查不出具体病因。
焦虑障碍的发病原因目前尚无定论，通常认为与情感因素、经济因素、压力、社会心理因素以及个体的生物学因素相关。一般青少年人群、白领阶层、老年人群常见。
雷小曼中午在食堂吃饭的时候碰见陈俊，就端着盘子坐在了他的身边，对陈俊说道：“我看了你的那篇文章了，我发现，我也有焦虑障碍！”
“你？”陈俊仔细看了看她，觉得不可能！
“怎么了，遇上什么不开心的事情了？”
雷小曼叹了一口气，说道：“还不是我妈，天天催婚。还有我闺蜜，天天给我发她和她男朋友亲嘴的照片，我……真是日她个狗！”
陈俊：“……”这狗粮撒的，这闺蜜还能要吗？