578、罪魁祸首
见到陈俊又陷入沉吟，周诗语就不打搅他了。
陈俊琢磨着，患者体内的“超级细菌”堪称“穷凶极恶”，很多昂贵的抗生素都对付不了，因为对方已经对这些抗生素产生了极强的耐药性，“进化”成了超级细菌中的超级细菌，那么，与其如此，还不如反其道而行之，用平时“看不上”的便宜抗生素试试呢？
比如阿米卡星？
阿米卡星，又叫做丁胺卡那霉素、硫酸阿米卡星、安卡星、立可信、阿米卡霉素等等，有许多个别名，它是一种氨基糖苷类抗生素，为白色或类白色粉末或结晶性粉末，几乎无臭，无味。其作用机制是作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，并破坏细菌细胞壁的完整性，致使细菌细胞膜破坏，细胞死亡。
它适用于革兰阴性杆菌和对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌引起的感染。肌肉注射或静脉滴注给药，静脉滴注的半衰期约为2h，无尿时可长达30h，很少与蛋白结合。主要引起耳蜗神经损害，耳、肾毒性与庆大霉素相仿。阿米卡星依靠于细菌30S亚基结合，阻断细菌蛋白质合成而起到抗菌作用。
这种抗生素，比较廉价，而且副作用强，平时一般大病，基本上不怎么用这个药，另外就是，阿米卡星与其他抗生素几乎无交叉耐药性，抗菌作用还是比较强的！
陈俊这么一说，急诊科主任姜云堃、副主任医师范茂华等都立刻同意了，然后，大家一起商讨，使用多大剂量，针对超剂量使用可能产生的副作用等进行充分评估，做好预案，严密监测。同时，邀请其他多个学科严密合作，做好生命支持、脏器功能维护、病原体监测，还用纤维支气管镜为老张反复进行肺部检查、吸痰、引流。
“生命支持+支气管镜引流+全身抗生素使用+雾化吸入抗生素”……一顿操作猛如虎，老张体内的超级细菌试图反扑，但是这一次，终被无情“绞杀”！
如果说之前那家医院的治疗过程是漫长的拉锯战，反而让患者体内的超级细菌“壮大”的话，省一医的这套打法，就是快速而凶猛的狙击战！
虽然，使用的抗生素剂量较高，但抗生素在三天后即被停用，大大减少了使用周期，改善患者预后。
随后，老张分别度过了营养关、引流关、褥疮关、心衰关、呼衰关……体温恢复了正常，咳痰逐步减少，肺炎逐步吸收。然后，老张就被转入了普通病房，大家预估，再有两个星期，他就顺利拔除鼻饲管、气管套管及导尿管。
医护人员们尽皆欢腾，陈俊则深藏功与名，谁也不知道，这套打法虽然凶悍，但是对付老张体内的超级细菌，还是差了一点火候，幸亏陈俊及时偷偷灌注“抑菌”能量，这才取得了关键性的胜利！要不然，老张可能就真的去了！
当然，这种事，陈俊也没可能拿出来说。说了人家也不会相信，反而会引起诸多麻烦。对于陈俊来说，能尽自己的努力，让患者康复，就是他最有成就感的事情。有没有人知道真相，反而不重要了。
老张的家人们也喜极而泣，毕竟，老父亲“死而复生”，无论如何都是一件值得庆幸的事情，另外，不仅医药费全免，节目组还给予了两万多的片酬。
陈俊在了解到老张是给人运货才摔伤的之后，就建议节目组，将这些片酬直接打到老张的卡里，算是给老张以后的生活补助。几个子女知道之后，又有些傻眼，敢情，这片酬他们分不到的啊！
不过，老张虽然脱离了生命危险，但是骨折还是需要继续治疗的，日后还有康复训练。都是需要花钱的地方。节目组报销医药费，只是急救期间的医药费，又不可能一直承担到老张所有的伤势都彻底康复。
伤筋动骨一百天，更何况，老张这么大年纪了，还那么多处骨折，没有个一年半载，估计没法恢复生活自理能力。老张身上有点儿钱，子女们估计也尽心一些。
本来，陈俊琢磨着，让他的专项救助基金来帮助老张，但是提出这个想法后，基金项目的工作人员们进行了评估，认为老张不符合条件，毕竟，老张有这么多子女，他的子女们都有赡养老人的义务，而且据了解，老张的子女们并不是家中没钱，只是对老人抠门而已。
基金要用在刀刃上，要留给更穷更需要这趣÷阁钱的患者们。
工作人员私底下建议老张，若是子女们不孝顺，现在完全是可以起诉至法院，正义的法律会站在他这一边。
可怜老张，一辈子老实，有“家丑不可外扬”的心态，他虽然表面上应承，但心里头却早已拿定了主意：大不了饿死算了。早点去地下找老伴也是人生一件幸事，活了七十多岁也满足了。他才不会舍掉这个老脸，去法院状告自己的子女们呢！
这次“死里逃生”，老张以平常心待之，很有种豁达，看破世情，无悲无喜的感觉。不过，他还是郑重感谢了省一医急诊科的医护人员们，尤其是感谢陈俊。因为，在他很难受的时候，陈俊主动嘘寒问暖不说，还专程为他按摩，缓解他的痛苦，让他如沐春风。这样尽职尽责，不怕脏不惧累的年轻医生真是少见了。
实则，陈俊一来是按摩，二来，也是借故偷偷灌注“抑菌”能量。当然，医护人员都是戴口罩和手套，做好防护措施的。三来，陈俊宗师级的医患沟通术，自带70%亲和力加成，陪老人唠唠嗑，有助于缓解他的精神压力，让他的心情稍微开朗一些。
老张的超级细菌感染案例，便是杏林道第二季第十六期的节目。收视率一如既往的火爆。
……
在今年四月份的时候，陈俊接诊过一个病例，一个老人和小孩吃了杂交变异苦葫芦之后，造成食物中毒的事件，没想到，这一天，急诊科又来了一家三口，两个老人一个少年，分别是曾祖母、奶奶和孙子，都上吐下泻，情况有点儿紧急，尤其是那位曾祖，都快九十岁了，可经不起折腾，医护人员们开始紧急抢救。
在抢救过程中，老奶奶和她的母亲（曾祖）多次呕吐腹泻，而且带有明显血迹。少年的情况稍微好一些，毕竟是年轻人，抵抗力强！
两位老人血压下降，体内出现炎症，还因为中毒导致了肝损伤。情况非常严重，好在，省一医急诊科的医护团队经验丰富，技术精湛，相当给力，经过长达6个小时的急救后，三人总算暂时脱离危险……
在抢救的过程中，医护人员和他们进行了沟通，尤其是少年，还是能说话的，小伙子表达能力比较强，说是可能是吃了丝瓜！
医生们一听到丝瓜，就有种恍然的感觉。原来如此！
丝瓜，是夏季常吃的一种蔬菜，清凉降火，营养丰富，含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁及维生素B1、维生素C等等，还有多种保健功效，如抗坏血病、健脑美容、抗病毒、抗过敏等，深受大众的喜爱。
而且丝瓜老了之后，里面会有网状的纤维，称之为丝瓜络，可以用来洗碗洗锅擦家具，纯天然；还可供药用，有清凉、利尿、活血、通经、解毒之效。
谁能想到，丝瓜这么好的东西，竟然将这两老一小给送进了急诊科呢？
那根丝瓜是少年的奶奶从菜市场上买来的，少年的爸爸妈妈去上班了，就是两个老人和少年在家。
当时，这一家三口吃的时候，是发现丝瓜有点儿苦，可是，这丝瓜是拿来和老母鸡一起炖的，很补的鸡汤，怎么舍得扔呢？老母鸡可是山里面亲戚送来的正宗的散养土鸡啊，在城市里面，有钱都买不到的呢！
他们一家三口，就硬着头皮，将那锅鸡汤给喝完了。然后，就齐齐被邻居送来了医院！少年的爸爸妈妈不久后也赶了过来，夫妻俩都急得如热锅上的蚂蚁。当三人脱离生命危险后，夫妻俩才松了一口气。
医院的化验结果也是很快出来的，报告显示，这两老一小的呕吐物、排泄物中均含有碱糖甙生物毒素，正是这种毒素造成3人中毒，并险些要了他们的性命。而这种毒素正是源自苦丝瓜，验证了医生们的看法。
少年的奶奶很是不解，为什么吃丝瓜还会中毒？她吃了一辈子的丝瓜，还是头一次碰到这种情况。
陈俊就给她科普，告诉她，为什么发苦的丝瓜有毒？因为，丝瓜之所以发苦，是积聚了太多的生物碱糖苷毒素的缘故。这种生物碱糖苷作为一种正常的天然成分在植物中存在的含量通常很低，一般不影响食用品质。但在贮藏过久或贮藏条件不足时，食物会发生腐败变质的现象，这时生物碱糖苷就会大量的积聚，食用后可能就会导致中毒的发生。
这种苦丝瓜含有的毒素，其毒性其实不亚于砒霜！即使通过高温也难以分解！
所以，当记者来采访时，陈俊也顺便建议电视机前的观众朋友们，家里吃丝瓜前，最好用舌头舔一下去皮的丝瓜肉，有苦味即有毒，不可食用；炒熟的丝瓜如发现有苦味，应连同锅里的其他食物一起丢掉！
除了苦丝瓜，还有很多食物也都是有毒的，比如发芽的土豆、青西红柿、腐烂的生姜、鲜扁豆、黑斑红薯，此外，像四季豆、鲜黄花菜等处理不当也会有毒素。这些知识前文都有介绍，这里就不赘叙了。
这个病例，作为一个花絮，贴心小提示，将在第十七期的节目后面播出。
……
五岁的佳佳是留守儿童，平时和爷爷奶奶在乡下老家生活，读幼儿园。他的爸爸妈妈则在H市打工。现在不是放暑假吗？佳佳就在奶奶的带领下，过来和爸爸妈妈团聚了。
嗯，很开心的一件事情。对孩子来说，有爸爸妈妈的陪伴，每天还有好吃的，真的是太惬意了！
刚好是星期六，佳佳的妈妈休息，就打算洗完衣服，中午吃完饭之后，带儿子出去玩一玩，尤其是那些大的游乐场，她很心疼儿子，这么大了，几乎没怎么去过游乐场，不像那些真正的城里的孩子们，随时都能去大型游乐场玩。
佳佳妈妈在阳台洗衣服，奶奶则在厨房里忙活，而佳佳自己一个人在房间里玩。佳佳爸爸仍旧加班。没办法，不加班就收入少，打工人就是这么惨，一年上头没几天好休息的。
突然，佳佳妈妈听见一声惨叫，她立马心下一慌，连忙扔掉衣服，撒开腿往房间里跑去，然后，就见到，五岁的佳佳浑身是血，左手臂上有一个深可见骨的伤口，边上衣柜的镜子碎了一地。
一时之间，佳佳妈妈懵了，但是她马上就反应了过来，赶紧冲到屋外面，大声呼喊，求救。邻居们闻讯赶来，有人马上拨打120，有人则帮助佳佳妈妈一起，给孩子进行简单包扎。
鲜血淋漓，一塌糊涂，根本就不是她们这种业余人员能搞得定的。
佳佳妈妈一边包扎，一边泪水啪嗒啪嗒，然后嘴里还不停安慰儿子：“宝贝你别怕，救护车马上就来，我们马上就去医院！”
佳佳自然是嚎啕大哭，疼得面容都扭曲。
厨房里的奶奶自然早也不做饭了，跟过来，却帮不上什么忙，只是一个劲地抹泪，伤心，我苦命的孙儿啊……啊啊啊……
很快，救护车赶来，急救人员将佳佳抱上车，并进行紧急处理，救护车“呜啦呜啦”，火速开往医院。
在去医院的途中，佳佳一度出现失血性休克。
大约十一点半，佳佳被送入了省一医急诊科，陈俊等人迅速接诊，当陈俊查看佳佳受伤的手臂时，不由倒吸一口凉气！
陈俊琢磨着，患者体内的“超级细菌”堪称“穷凶极恶”，很多昂贵的抗生素都对付不了，因为对方已经对这些抗生素产生了极强的耐药性，“进化”成了超级细菌中的超级细菌，那么，与其如此，还不如反其道而行之，用平时“看不上”的便宜抗生素试试呢？
比如阿米卡星？
阿米卡星，又叫做丁胺卡那霉素、硫酸阿米卡星、安卡星、立可信、阿米卡霉素等等，有许多个别名，它是一种氨基糖苷类抗生素，为白色或类白色粉末或结晶性粉末，几乎无臭，无味。其作用机制是作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，并破坏细菌细胞壁的完整性，致使细菌细胞膜破坏，细胞死亡。
它适用于革兰阴性杆菌和对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌引起的感染。肌肉注射或静脉滴注给药，静脉滴注的半衰期约为2h，无尿时可长达30h，很少与蛋白结合。主要引起耳蜗神经损害，耳、肾毒性与庆大霉素相仿。阿米卡星依靠于细菌30S亚基结合，阻断细菌蛋白质合成而起到抗菌作用。
这种抗生素，比较廉价，而且副作用强，平时一般大病，基本上不怎么用这个药，另外就是，阿米卡星与其他抗生素几乎无交叉耐药性，抗菌作用还是比较强的！
陈俊这么一说，急诊科主任姜云堃、副主任医师范茂华等都立刻同意了，然后，大家一起商讨，使用多大剂量，针对超剂量使用可能产生的副作用等进行充分评估，做好预案，严密监测。同时，邀请其他多个学科严密合作，做好生命支持、脏器功能维护、病原体监测，还用纤维支气管镜为老张反复进行肺部检查、吸痰、引流。
“生命支持+支气管镜引流+全身抗生素使用+雾化吸入抗生素”……一顿操作猛如虎，老张体内的超级细菌试图反扑，但是这一次，终被无情“绞杀”！
如果说之前那家医院的治疗过程是漫长的拉锯战，反而让患者体内的超级细菌“壮大”的话，省一医的这套打法，就是快速而凶猛的狙击战！
虽然，使用的抗生素剂量较高，但抗生素在三天后即被停用，大大减少了使用周期，改善患者预后。
随后，老张分别度过了营养关、引流关、褥疮关、心衰关、呼衰关……体温恢复了正常，咳痰逐步减少，肺炎逐步吸收。然后，老张就被转入了普通病房，大家预估，再有两个星期，他就顺利拔除鼻饲管、气管套管及导尿管。
医护人员们尽皆欢腾，陈俊则深藏功与名，谁也不知道，这套打法虽然凶悍，但是对付老张体内的超级细菌，还是差了一点火候，幸亏陈俊及时偷偷灌注“抑菌”能量，这才取得了关键性的胜利！要不然，老张可能就真的去了！
当然，这种事，陈俊也没可能拿出来说。说了人家也不会相信，反而会引起诸多麻烦。对于陈俊来说，能尽自己的努力，让患者康复，就是他最有成就感的事情。有没有人知道真相，反而不重要了。
老张的家人们也喜极而泣，毕竟，老父亲“死而复生”，无论如何都是一件值得庆幸的事情，另外，不仅医药费全免，节目组还给予了两万多的片酬。
陈俊在了解到老张是给人运货才摔伤的之后，就建议节目组，将这些片酬直接打到老张的卡里，算是给老张以后的生活补助。几个子女知道之后，又有些傻眼，敢情，这片酬他们分不到的啊！
不过，老张虽然脱离了生命危险，但是骨折还是需要继续治疗的，日后还有康复训练。都是需要花钱的地方。节目组报销医药费，只是急救期间的医药费，又不可能一直承担到老张所有的伤势都彻底康复。
伤筋动骨一百天，更何况，老张这么大年纪了，还那么多处骨折，没有个一年半载，估计没法恢复生活自理能力。老张身上有点儿钱，子女们估计也尽心一些。
本来，陈俊琢磨着，让他的专项救助基金来帮助老张，但是提出这个想法后，基金项目的工作人员们进行了评估，认为老张不符合条件，毕竟，老张有这么多子女，他的子女们都有赡养老人的义务，而且据了解，老张的子女们并不是家中没钱，只是对老人抠门而已。
基金要用在刀刃上，要留给更穷更需要这趣÷阁钱的患者们。
工作人员私底下建议老张，若是子女们不孝顺，现在完全是可以起诉至法院，正义的法律会站在他这一边。
可怜老张，一辈子老实，有“家丑不可外扬”的心态，他虽然表面上应承，但心里头却早已拿定了主意：大不了饿死算了。早点去地下找老伴也是人生一件幸事，活了七十多岁也满足了。他才不会舍掉这个老脸，去法院状告自己的子女们呢！
这次“死里逃生”，老张以平常心待之，很有种豁达，看破世情，无悲无喜的感觉。不过，他还是郑重感谢了省一医急诊科的医护人员们，尤其是感谢陈俊。因为，在他很难受的时候，陈俊主动嘘寒问暖不说，还专程为他按摩，缓解他的痛苦，让他如沐春风。这样尽职尽责，不怕脏不惧累的年轻医生真是少见了。
实则，陈俊一来是按摩，二来，也是借故偷偷灌注“抑菌”能量。当然，医护人员都是戴口罩和手套，做好防护措施的。三来，陈俊宗师级的医患沟通术，自带70%亲和力加成，陪老人唠唠嗑，有助于缓解他的精神压力，让他的心情稍微开朗一些。
老张的超级细菌感染案例，便是杏林道第二季第十六期的节目。收视率一如既往的火爆。
……
在今年四月份的时候，陈俊接诊过一个病例，一个老人和小孩吃了杂交变异苦葫芦之后，造成食物中毒的事件，没想到，这一天，急诊科又来了一家三口，两个老人一个少年，分别是曾祖母、奶奶和孙子，都上吐下泻，情况有点儿紧急，尤其是那位曾祖，都快九十岁了，可经不起折腾，医护人员们开始紧急抢救。
在抢救过程中，老奶奶和她的母亲（曾祖）多次呕吐腹泻，而且带有明显血迹。少年的情况稍微好一些，毕竟是年轻人，抵抗力强！
两位老人血压下降，体内出现炎症，还因为中毒导致了肝损伤。情况非常严重，好在，省一医急诊科的医护团队经验丰富，技术精湛，相当给力，经过长达6个小时的急救后，三人总算暂时脱离危险……
在抢救的过程中，医护人员和他们进行了沟通，尤其是少年，还是能说话的，小伙子表达能力比较强，说是可能是吃了丝瓜！
医生们一听到丝瓜，就有种恍然的感觉。原来如此！
丝瓜，是夏季常吃的一种蔬菜，清凉降火，营养丰富，含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁及维生素B1、维生素C等等，还有多种保健功效，如抗坏血病、健脑美容、抗病毒、抗过敏等，深受大众的喜爱。
而且丝瓜老了之后，里面会有网状的纤维，称之为丝瓜络，可以用来洗碗洗锅擦家具，纯天然；还可供药用，有清凉、利尿、活血、通经、解毒之效。
谁能想到，丝瓜这么好的东西，竟然将这两老一小给送进了急诊科呢？
那根丝瓜是少年的奶奶从菜市场上买来的，少年的爸爸妈妈去上班了，就是两个老人和少年在家。
当时，这一家三口吃的时候，是发现丝瓜有点儿苦，可是，这丝瓜是拿来和老母鸡一起炖的，很补的鸡汤，怎么舍得扔呢？老母鸡可是山里面亲戚送来的正宗的散养土鸡啊，在城市里面，有钱都买不到的呢！
他们一家三口，就硬着头皮，将那锅鸡汤给喝完了。然后，就齐齐被邻居送来了医院！少年的爸爸妈妈不久后也赶了过来，夫妻俩都急得如热锅上的蚂蚁。当三人脱离生命危险后，夫妻俩才松了一口气。
医院的化验结果也是很快出来的，报告显示，这两老一小的呕吐物、排泄物中均含有碱糖甙生物毒素，正是这种毒素造成3人中毒，并险些要了他们的性命。而这种毒素正是源自苦丝瓜，验证了医生们的看法。
少年的奶奶很是不解，为什么吃丝瓜还会中毒？她吃了一辈子的丝瓜，还是头一次碰到这种情况。
陈俊就给她科普，告诉她，为什么发苦的丝瓜有毒？因为，丝瓜之所以发苦，是积聚了太多的生物碱糖苷毒素的缘故。这种生物碱糖苷作为一种正常的天然成分在植物中存在的含量通常很低，一般不影响食用品质。但在贮藏过久或贮藏条件不足时，食物会发生腐败变质的现象，这时生物碱糖苷就会大量的积聚，食用后可能就会导致中毒的发生。
这种苦丝瓜含有的毒素，其毒性其实不亚于砒霜！即使通过高温也难以分解！
所以，当记者来采访时，陈俊也顺便建议电视机前的观众朋友们，家里吃丝瓜前，最好用舌头舔一下去皮的丝瓜肉，有苦味即有毒，不可食用；炒熟的丝瓜如发现有苦味，应连同锅里的其他食物一起丢掉！
除了苦丝瓜，还有很多食物也都是有毒的，比如发芽的土豆、青西红柿、腐烂的生姜、鲜扁豆、黑斑红薯，此外，像四季豆、鲜黄花菜等处理不当也会有毒素。这些知识前文都有介绍，这里就不赘叙了。
这个病例，作为一个花絮，贴心小提示，将在第十七期的节目后面播出。
……
五岁的佳佳是留守儿童，平时和爷爷奶奶在乡下老家生活，读幼儿园。他的爸爸妈妈则在H市打工。现在不是放暑假吗？佳佳就在奶奶的带领下，过来和爸爸妈妈团聚了。
嗯，很开心的一件事情。对孩子来说，有爸爸妈妈的陪伴，每天还有好吃的，真的是太惬意了！
刚好是星期六，佳佳的妈妈休息，就打算洗完衣服，中午吃完饭之后，带儿子出去玩一玩，尤其是那些大的游乐场，她很心疼儿子，这么大了，几乎没怎么去过游乐场，不像那些真正的城里的孩子们，随时都能去大型游乐场玩。
佳佳妈妈在阳台洗衣服，奶奶则在厨房里忙活，而佳佳自己一个人在房间里玩。佳佳爸爸仍旧加班。没办法，不加班就收入少，打工人就是这么惨，一年上头没几天好休息的。
突然，佳佳妈妈听见一声惨叫，她立马心下一慌，连忙扔掉衣服，撒开腿往房间里跑去，然后，就见到，五岁的佳佳浑身是血，左手臂上有一个深可见骨的伤口，边上衣柜的镜子碎了一地。
一时之间，佳佳妈妈懵了，但是她马上就反应了过来，赶紧冲到屋外面，大声呼喊，求救。邻居们闻讯赶来，有人马上拨打120，有人则帮助佳佳妈妈一起，给孩子进行简单包扎。
鲜血淋漓，一塌糊涂，根本就不是她们这种业余人员能搞得定的。
佳佳妈妈一边包扎，一边泪水啪嗒啪嗒，然后嘴里还不停安慰儿子：“宝贝你别怕，救护车马上就来，我们马上就去医院！”
佳佳自然是嚎啕大哭，疼得面容都扭曲。
厨房里的奶奶自然早也不做饭了，跟过来，却帮不上什么忙，只是一个劲地抹泪，伤心，我苦命的孙儿啊……啊啊啊……
很快，救护车赶来，急救人员将佳佳抱上车，并进行紧急处理，救护车“呜啦呜啦”，火速开往医院。
在去医院的途中，佳佳一度出现失血性休克。
大约十一点半，佳佳被送入了省一医急诊科，陈俊等人迅速接诊，当陈俊查看佳佳受伤的手臂时，不由倒吸一口凉气！