537、耳石症与筋膜枪
哗啦啦啦，春雨贵于油，黄豆大的雨点打在急诊大楼门前的芭蕉树上，急骤如乐，如天地交响。
H市地处江南，是多雨的城市，尤其是每年春夏之交，几乎隔三差五就下雨，进入梅雨季的话，那就更厉害了，能连下十几天，甚至二十多天信不信？
陈俊现在在急诊科，也并非每天都拍节目的，很多时候，他也是做正常的急诊工作。不过，日常的急诊工作，有些有意思的片段，也会作为一个花絮，穿插在杏林道节目之中。
一名五十多岁的大妈被家人冒着大雨，火速送进来，说是头晕目眩，掌握不了平衡了，一走路就摔跤。
陈俊连忙询问是怎么弄的？大妈的儿子和老公就轮番补充。
原来，大妈患颈椎病快20年了，每次颈椎不舒服的时候，她就去中医小诊所或者是盲人按摩店，做一下推拿按摩，放松一下颈部的肌肉。
然后今天早上，她的颈椎病又犯了，但外面又下着大雨，她就不想出门，一扭头，却瞥见儿子健完身后拿出一个器械“滋啦滋啦”地在按摩腿部。
大妈就好奇地过去询问，说道：“儿砸啊，这是什么玩意儿？能给妈妈用用吗？”
她儿子就道：“妈，这叫筋膜枪，是时下最流行的网红健身工具? 是专门用来放松肌肉的? 我每次撸铁后往身体上打一遍，肌肉就不会酸疼。而且? 它的外形也炫酷? 对酸痛‘点到即止’，好用得不得了！您瞧好了！”
说着? 又示范了一下，滋滋滋滋~? 一脸舒坦? 陶醉，就是这么享受！
大妈仔细一看，果然，那筋膜枪打在儿子的大腿上? 那腿上的肌肉跟着直颤抖? 想想都舒服，应该是一种很有效的放松方式吧。
大妈就道：“哎哟，这不是和那个推拿按摩的道理一样嘛，来来来，给老妈我试试！老妈我也赶赶潮流！”
自己妈妈要? 儿子怎么可能舍不得呢？自然立马奉上，让老妈跟着尝尝鲜? 想来应该是没事的，不就是按摩肌肉嘛！
大妈就接过来试了试? 哟嚯，这一按开关? 大妈差点被筋膜枪的威力给吓到了！
筋膜枪? 电动的? 其力道和速度自然远比人工按摩的大，大妈感觉自己的脖子都快被震散了，震得很是有点疼。
不过，仔细体味了一下，还真带劲！
大妈忍不住继续尝试，然后，两三遍之后，她就慢慢习惯了这个强度，开始觉得舒服起来，用完后脖子酥酥麻麻、微微发热，酸胀感也缓解了不少。
“这个东西就是好！以后呀，常给妈妈用用。”大妈可高兴了，觉得以后连去中医诊所和盲人按摩的钱都可以省下了。
孰料，她中午睡了个午觉，起来后，就感觉有些不对劲，整个人晕晕乎乎的，没一会儿天旋地转，差点摔了一跤，幸亏及时扶住桌椅。
再然后，噼里啪啦，中午吃的饭都吐了！而且走路走不稳，一走就跌！
这下，就惊到她老公和儿子了。值得一提的是，她老公和儿子都不上班的，全家人都不上班，为啥？因为家里拆迁，足足有五套房，每个月收收房租就是高收入了。
似他们这样享受城市发展红利的家庭有好多，每年，H市都能制造出好多拆迁暴发户，都是全款买房。房价这么高也有这方面的原因吧。
老公和儿子都不上班，又下大雨，所以都宅在家里，也幸亏如此，大妈出了事，身边才有个照应的人。
老公和儿子就立马冒着大雨，将大妈给送来了省一医急诊科！主要是，这是离家最近的一家大型医院，而且最近在拍什么杏林道，挺有名的。
当然，他们现在只想看病，倒没有想过要上杏林道。
陈俊听完原委，稍一沉吟，就道：“您这个考虑耳石症，也就是耳石脱落。”
“耳石症？什么毛病？听都没听过啊！”大妈和其家人都一头雾水。
头晕目眩，掌握不了平衡，无法走路，还恶心呕吐，咋就是耳石脱落呢？难道耳朵里还有石头？不，耳屎？
陈俊就解释：“耳石，是控制人身体平衡的重要器官，正常情况下，耳石是附着于耳石膜上，遇到外力打击脱落后会在内耳内游动，从而让人产生眩晕感。耳石脱落往往多发于中年人，女性偏多，病因一般和头位或体位变化有关。
像阿姨您这个症状和经历，多半是耳石被筋膜枪给‘震’出来了，内耳的耳石脱离原位滚进了半规管，当头部运动时，耳石会在半规管造成淋巴液不正常流动，产生眩晕！”
“哦哦，原来如此！”
“那，医生，要做手术吗？”
陈俊微微一笑，说道：“小毛病，我帮您复位一下就行，不需要做手术！”
边上，很多人都好奇看着，因为，急诊科遇到这种病例的情况比较少，很多患者都直接去耳鼻喉科或者神经内科了，一些新来的医护人员并没见过。比如顶新顶新的粉嫩新人，周诗语和姜妍儿两个美女护士，就压根没听过耳石症，因此，见陈俊要当场给患者进行耳石复位，都相当感兴趣。
“那……医生，我要怎么配合你啊？”大妈问道。
“您听我的指示，过来这边坐在床上，先平坐……”陈俊就指挥开了，当然，也搀扶大妈，让大妈慢点，免得又摔跤。
……
耳石症，又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。
一般可分为两类，一类为特发性称之为耳石病，另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后，人工耳蜗术后，耳毒性药物损害，耳硬化症，慢性中耳炎及颈性眩晕等，上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。
这种病，多发于中年人，女性略多，发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关。激发头位（患耳向下）时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3～10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。
这名大妈就是眩晕，然后长时间地头重脚轻，无法掌握平衡，走路像踩棉花，深一脚浅一脚，有漂浮感。
至于复位治疗，说起来，其实挺简单的，无非是利用体位变化来使得脱落入半规管的耳石重新回到椭圆囊里面。
原理是靠重力，让耳石自己回落，这样就需要特殊的体位变化。也就是在床上翻几个身。根据耳石脱落入不同的半规管，以及进入半规管后是游离可活动的还是粘附固定的，有不同的复位方法。
比如后半规管耳石症有Epley和Semont两种方法。水平半规管是Gufini和改良的Gufoni法，前半规管有Yacovino法等。
由于大妈是后半规管耳石症（别问陈俊怎么知道，问就是系统，另外具有透视眼），所以陈俊采用的是Epley复位法，是目前临床上最常见的一种治疗后半规管耳石症的方法。
……
“您的头向右转45°，嗯，这样……保持不动，然后听我的指示，快速后仰……”
陈俊托住大妈的头，迅速后仰，使头与床面大约呈20°。
“哎哟哎哟，我眼睛跳，头晕！”大妈惊叫连连。
陈俊道：“不要慌，正常现象，您尽管放松就行！”
片刻之后，大妈稍微好一点了，陈俊立马又将大妈的头向左侧转90°，这个时候，在陈俊的精准的手法下，大妈的耳石就转移到总脚旁了。
大妈又出现了眼震和眩晕，陈俊很快，又将大妈的头连同身体向左侧翻转……
在外人眼中就是，大妈被陈俊玩得跟陀螺似的，左翻，右翻，上翻，下翻，坐起……眼花缭乱，都不知道陈俊在干啥！
但是很快，陈俊停手了，让大妈爬起来试试，大妈就尝试着起来，双脚落地，哟呵，惊呆了！
眼不花，耳不鸣，头不晕，目不眩，双脚如踩实地，确实也是踩在实地上，没了先前的走路如踩棉花的漂浮感，恶心想吐的感觉也消失了！
“小医生，神了！”大妈眼睛一亮，朝陈俊竖起了大拇指！
周围掌声响起，一大波崇拜值涌来，周诗语和姜妍儿两个美女“护士”贡献得最多！尤其是周诗语，一下子又提供了三十点崇拜值，简直要把陈俊崇拜死！
其实，这种复位手法说起来简单，但实际操作起来，不是经验丰富的医生，没有这么快奏效，有的甚至要来四五遍。
有研究报道，Epley复位，一般进行到第四次的时候，复位成功率增至92%。
这是因为，耳石在身体内部，从外面是看不到的。但陈俊的透视眼，对这种疾病就有奇效，能非常好地辅助陈俊，迅速复位。
对陈俊来说，就是一次性搞定，丝毫不拖泥带水的！
雷广平心说，陈俊这小子，还真是全才了，他还没去耳鼻喉科轮转过呢，但这手耳石复位手法，干净利落，举重若轻，还要超过很多耳鼻喉科的资深专家呢！
杏林道节目组觉得这个案例很有意思，也展现了陈俊高超的医技，于是将之收作花絮，因为单独制作一期节目的话，这个案例可深挖的内容又不够。
节目组记者采访陈俊，让他谈谈看法，陈俊仔细介绍了这个病症之后，提醒电视机前的广大观众朋友们，临床上，像这位大妈这样，错误使用筋膜枪造成损伤的患者其实并不少见，且很多都是颈椎病患者。
从功能上讲，筋膜枪主要是放松腿部、腰背部肌肉的“神器”，但并不适合颈椎病患者，一枪下去不仅不会缓解病痛，严重甚至有生命危险。
所谓“筋膜”，就是人体内的软组织，筋膜枪的原理是利用高频冲击来放松软组织，间接缓解肌肉的紧张，适合用于大腿、腰背部等肌肉丰盈的部位。但人体的颈部肌肉薄，且血管、神经复杂，高强度的冲击反而容易造成损伤。尤其是颈动脉有斑块的中老年人，如果筋膜枪震动造成斑块脱落，引起栓塞，那将有生命危险。
现在市面上筋膜枪种类繁多，且质量良莠不齐，有些商家还宣传筋膜枪有减脂、塑性的功效，这更是无稽之谈。
陈俊建议，如果健身后用筋膜枪按摩适当部位的肌肉，每次控制在10~15分钟即可，时间不宜过长。一般来说，筋膜枪需顺着人体肌肉纹理和筋膜走向使用，不能只对着肌肉的酸痛点来打，而头颈椎、脊柱等大量神经、血管分布的部位，则千万不能使用。切记，切记！
陈俊讲到后面，还教给电视机前的观众朋友们一套自创的“陈氏颈椎操”，分别是：
双手托天：双手相叠，掌心向上。过肩后翻手继续上推，双臂伸直后用力朝天推，坚持5秒钟，然后轻放双臂。
朝后看天：双臂用力朝后伸，头部缓缓向右转动至极限位，朝后看天，坚持5秒钟，头部缓缓回正，放松双臂。左侧相同。
颈项争力：双手十指交叉抱于颈椎后侧颈项部，双手前推椎体，椎体用力与之作对抗发力。如此，坚持5秒钟，放松。
搭肩运上：双手手掌各自以一侧肩峰中点为支点，肩肘关节自后向前画圆至前臂并拢，然后肩肘关节自前向后画圆至枕后掌背并拢。
这四招经常做做，对一些颈椎不好的，尤其是长年累月坐在电脑前得程序员、网络小说作家、平面设计师等等，具有非常好的效果，大家不妨试试。
H市地处江南，是多雨的城市，尤其是每年春夏之交，几乎隔三差五就下雨，进入梅雨季的话，那就更厉害了，能连下十几天，甚至二十多天信不信？
陈俊现在在急诊科，也并非每天都拍节目的，很多时候，他也是做正常的急诊工作。不过，日常的急诊工作，有些有意思的片段，也会作为一个花絮，穿插在杏林道节目之中。
一名五十多岁的大妈被家人冒着大雨，火速送进来，说是头晕目眩，掌握不了平衡了，一走路就摔跤。
陈俊连忙询问是怎么弄的？大妈的儿子和老公就轮番补充。
原来，大妈患颈椎病快20年了，每次颈椎不舒服的时候，她就去中医小诊所或者是盲人按摩店，做一下推拿按摩，放松一下颈部的肌肉。
然后今天早上，她的颈椎病又犯了，但外面又下着大雨，她就不想出门，一扭头，却瞥见儿子健完身后拿出一个器械“滋啦滋啦”地在按摩腿部。
大妈就好奇地过去询问，说道：“儿砸啊，这是什么玩意儿？能给妈妈用用吗？”
她儿子就道：“妈，这叫筋膜枪，是时下最流行的网红健身工具? 是专门用来放松肌肉的? 我每次撸铁后往身体上打一遍，肌肉就不会酸疼。而且? 它的外形也炫酷? 对酸痛‘点到即止’，好用得不得了！您瞧好了！”
说着? 又示范了一下，滋滋滋滋~? 一脸舒坦? 陶醉，就是这么享受！
大妈仔细一看，果然，那筋膜枪打在儿子的大腿上? 那腿上的肌肉跟着直颤抖? 想想都舒服，应该是一种很有效的放松方式吧。
大妈就道：“哎哟，这不是和那个推拿按摩的道理一样嘛，来来来，给老妈我试试！老妈我也赶赶潮流！”
自己妈妈要? 儿子怎么可能舍不得呢？自然立马奉上，让老妈跟着尝尝鲜? 想来应该是没事的，不就是按摩肌肉嘛！
大妈就接过来试了试? 哟嚯，这一按开关? 大妈差点被筋膜枪的威力给吓到了！
筋膜枪? 电动的? 其力道和速度自然远比人工按摩的大，大妈感觉自己的脖子都快被震散了，震得很是有点疼。
不过，仔细体味了一下，还真带劲！
大妈忍不住继续尝试，然后，两三遍之后，她就慢慢习惯了这个强度，开始觉得舒服起来，用完后脖子酥酥麻麻、微微发热，酸胀感也缓解了不少。
“这个东西就是好！以后呀，常给妈妈用用。”大妈可高兴了，觉得以后连去中医诊所和盲人按摩的钱都可以省下了。
孰料，她中午睡了个午觉，起来后，就感觉有些不对劲，整个人晕晕乎乎的，没一会儿天旋地转，差点摔了一跤，幸亏及时扶住桌椅。
再然后，噼里啪啦，中午吃的饭都吐了！而且走路走不稳，一走就跌！
这下，就惊到她老公和儿子了。值得一提的是，她老公和儿子都不上班的，全家人都不上班，为啥？因为家里拆迁，足足有五套房，每个月收收房租就是高收入了。
似他们这样享受城市发展红利的家庭有好多，每年，H市都能制造出好多拆迁暴发户，都是全款买房。房价这么高也有这方面的原因吧。
老公和儿子都不上班，又下大雨，所以都宅在家里，也幸亏如此，大妈出了事，身边才有个照应的人。
老公和儿子就立马冒着大雨，将大妈给送来了省一医急诊科！主要是，这是离家最近的一家大型医院，而且最近在拍什么杏林道，挺有名的。
当然，他们现在只想看病，倒没有想过要上杏林道。
陈俊听完原委，稍一沉吟，就道：“您这个考虑耳石症，也就是耳石脱落。”
“耳石症？什么毛病？听都没听过啊！”大妈和其家人都一头雾水。
头晕目眩，掌握不了平衡，无法走路，还恶心呕吐，咋就是耳石脱落呢？难道耳朵里还有石头？不，耳屎？
陈俊就解释：“耳石，是控制人身体平衡的重要器官，正常情况下，耳石是附着于耳石膜上，遇到外力打击脱落后会在内耳内游动，从而让人产生眩晕感。耳石脱落往往多发于中年人，女性偏多，病因一般和头位或体位变化有关。
像阿姨您这个症状和经历，多半是耳石被筋膜枪给‘震’出来了，内耳的耳石脱离原位滚进了半规管，当头部运动时，耳石会在半规管造成淋巴液不正常流动，产生眩晕！”
“哦哦，原来如此！”
“那，医生，要做手术吗？”
陈俊微微一笑，说道：“小毛病，我帮您复位一下就行，不需要做手术！”
边上，很多人都好奇看着，因为，急诊科遇到这种病例的情况比较少，很多患者都直接去耳鼻喉科或者神经内科了，一些新来的医护人员并没见过。比如顶新顶新的粉嫩新人，周诗语和姜妍儿两个美女护士，就压根没听过耳石症，因此，见陈俊要当场给患者进行耳石复位，都相当感兴趣。
“那……医生，我要怎么配合你啊？”大妈问道。
“您听我的指示，过来这边坐在床上，先平坐……”陈俊就指挥开了，当然，也搀扶大妈，让大妈慢点，免得又摔跤。
……
耳石症，又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。
一般可分为两类，一类为特发性称之为耳石病，另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后，人工耳蜗术后，耳毒性药物损害，耳硬化症，慢性中耳炎及颈性眩晕等，上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。
这种病，多发于中年人，女性略多，发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关。激发头位（患耳向下）时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3～10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。
这名大妈就是眩晕，然后长时间地头重脚轻，无法掌握平衡，走路像踩棉花，深一脚浅一脚，有漂浮感。
至于复位治疗，说起来，其实挺简单的，无非是利用体位变化来使得脱落入半规管的耳石重新回到椭圆囊里面。
原理是靠重力，让耳石自己回落，这样就需要特殊的体位变化。也就是在床上翻几个身。根据耳石脱落入不同的半规管，以及进入半规管后是游离可活动的还是粘附固定的，有不同的复位方法。
比如后半规管耳石症有Epley和Semont两种方法。水平半规管是Gufini和改良的Gufoni法，前半规管有Yacovino法等。
由于大妈是后半规管耳石症（别问陈俊怎么知道，问就是系统，另外具有透视眼），所以陈俊采用的是Epley复位法，是目前临床上最常见的一种治疗后半规管耳石症的方法。
……
“您的头向右转45°，嗯，这样……保持不动，然后听我的指示，快速后仰……”
陈俊托住大妈的头，迅速后仰，使头与床面大约呈20°。
“哎哟哎哟，我眼睛跳，头晕！”大妈惊叫连连。
陈俊道：“不要慌，正常现象，您尽管放松就行！”
片刻之后，大妈稍微好一点了，陈俊立马又将大妈的头向左侧转90°，这个时候，在陈俊的精准的手法下，大妈的耳石就转移到总脚旁了。
大妈又出现了眼震和眩晕，陈俊很快，又将大妈的头连同身体向左侧翻转……
在外人眼中就是，大妈被陈俊玩得跟陀螺似的，左翻，右翻，上翻，下翻，坐起……眼花缭乱，都不知道陈俊在干啥！
但是很快，陈俊停手了，让大妈爬起来试试，大妈就尝试着起来，双脚落地，哟呵，惊呆了！
眼不花，耳不鸣，头不晕，目不眩，双脚如踩实地，确实也是踩在实地上，没了先前的走路如踩棉花的漂浮感，恶心想吐的感觉也消失了！
“小医生，神了！”大妈眼睛一亮，朝陈俊竖起了大拇指！
周围掌声响起，一大波崇拜值涌来，周诗语和姜妍儿两个美女“护士”贡献得最多！尤其是周诗语，一下子又提供了三十点崇拜值，简直要把陈俊崇拜死！
其实，这种复位手法说起来简单，但实际操作起来，不是经验丰富的医生，没有这么快奏效，有的甚至要来四五遍。
有研究报道，Epley复位，一般进行到第四次的时候，复位成功率增至92%。
这是因为，耳石在身体内部，从外面是看不到的。但陈俊的透视眼，对这种疾病就有奇效，能非常好地辅助陈俊，迅速复位。
对陈俊来说，就是一次性搞定，丝毫不拖泥带水的！
雷广平心说，陈俊这小子，还真是全才了，他还没去耳鼻喉科轮转过呢，但这手耳石复位手法，干净利落，举重若轻，还要超过很多耳鼻喉科的资深专家呢！
杏林道节目组觉得这个案例很有意思，也展现了陈俊高超的医技，于是将之收作花絮，因为单独制作一期节目的话，这个案例可深挖的内容又不够。
节目组记者采访陈俊，让他谈谈看法，陈俊仔细介绍了这个病症之后，提醒电视机前的广大观众朋友们，临床上，像这位大妈这样，错误使用筋膜枪造成损伤的患者其实并不少见，且很多都是颈椎病患者。
从功能上讲，筋膜枪主要是放松腿部、腰背部肌肉的“神器”，但并不适合颈椎病患者，一枪下去不仅不会缓解病痛，严重甚至有生命危险。
所谓“筋膜”，就是人体内的软组织，筋膜枪的原理是利用高频冲击来放松软组织，间接缓解肌肉的紧张，适合用于大腿、腰背部等肌肉丰盈的部位。但人体的颈部肌肉薄，且血管、神经复杂，高强度的冲击反而容易造成损伤。尤其是颈动脉有斑块的中老年人，如果筋膜枪震动造成斑块脱落，引起栓塞，那将有生命危险。
现在市面上筋膜枪种类繁多，且质量良莠不齐，有些商家还宣传筋膜枪有减脂、塑性的功效，这更是无稽之谈。
陈俊建议，如果健身后用筋膜枪按摩适当部位的肌肉，每次控制在10~15分钟即可，时间不宜过长。一般来说，筋膜枪需顺着人体肌肉纹理和筋膜走向使用，不能只对着肌肉的酸痛点来打，而头颈椎、脊柱等大量神经、血管分布的部位，则千万不能使用。切记，切记！
陈俊讲到后面，还教给电视机前的观众朋友们一套自创的“陈氏颈椎操”，分别是：
双手托天：双手相叠，掌心向上。过肩后翻手继续上推，双臂伸直后用力朝天推，坚持5秒钟，然后轻放双臂。
朝后看天：双臂用力朝后伸，头部缓缓向右转动至极限位，朝后看天，坚持5秒钟，头部缓缓回正，放松双臂。左侧相同。
颈项争力：双手十指交叉抱于颈椎后侧颈项部，双手前推椎体，椎体用力与之作对抗发力。如此，坚持5秒钟，放松。
搭肩运上：双手手掌各自以一侧肩峰中点为支点，肩肘关节自后向前画圆至前臂并拢，然后肩肘关节自前向后画圆至枕后掌背并拢。
这四招经常做做，对一些颈椎不好的，尤其是长年累月坐在电脑前得程序员、网络小说作家、平面设计师等等，具有非常好的效果，大家不妨试试。