506、迷雾重重的歪头杀
女孩说：“那我小姨能来你这里检查吗？”
陈俊就笑，问道：“你小姨多大啊？”
“二十七了，还没男朋友呢！”
陈俊：“……”没男朋友跟看病有什么关系？
女孩眨了眨眼睛，心想，陈俊这么帅，她小姨肯定喜欢。
只是，她太天真了，即便她小姨喜欢，陈俊也未必会喜欢她小姨啊。
陈俊就笑：“我这里是儿科，你小姨，恐怕年龄超了！儿科，嗯，十四周岁及以下可以来我这里。”
女孩只好遗憾作罢。
第二天，女孩来换药的时候，又向陈俊请教，该如何预防外耳道真菌病？因为，她是真的搞怕了！这种病，不想得第二次！
陈俊就一边给她清洁耳朵，换药，一边教她一些注意事项，都能有效地预防这种烦人的疾病。
比如，保持外耳道干燥清洁，进水后及时用纸巾擦干，或用吹风机吹干。不要用不干净的器具或手挖耳，采耳要去正规机构。出现耳道不适及时到耳鼻喉科就诊，早诊断早治疗，以免耽搁病情。等等。
当然了，最重要的是，耳屎千万别乱掏，它对于我们人体来说很有用！
人体的外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，其淡黄色黏稠的分泌物称“耵聍”，俗称耳屎。当“耳屎”积聚较多时，就会发痒，条件反射，人们就会去掏，但殊不知耳屎也有“特殊功用”，在“保护人体”这个领域也有自己的一席之地。
如帮助抵抗细菌、病毒：耳屎富含油脂，在耳道皮肤表面形成一层酸性膜，赋予外耳道抵抗细菌、病毒侵害的作用。
又如阻挡异物入侵耳内。耳屎所含的油脂能滋润外耳道皮肤上的细毛，这些茸茸的细毛和富有黏性的耳屎，能阻挡由外界吹进来的尘埃颗粒，挡住昆虫进入外耳道。
再如，当耳朵不小心进水时，耳屎还可以阻挡脏水的侵入，并防止可能引起的感染性疾病如外耳道炎、中耳炎的发生。
此外，还能保护鼓膜。
耳屎使外耳道空腔稍稍变窄，对传入的声波能起到过滤和缓冲的作用，使鼓膜不致被强声所震伤。富含油脂的耵聍能使外耳道保持一定的温度和湿度，保证耳道深处的鼓膜不致变干，从而使鼓膜处于最佳运动状态。
耳屎，真的很有作用，它其实是我们保护耳朵的防线，潜意识中，大部分人把它当成了人体的废弃物。实际上，这种看法是不对的。
陈俊建议不要经常掏耳朵。耳屎缓慢地从耳道内移向耳道口，累积到一定程度，通过咀嚼时下颌关节的运动，会不断脱落排出耳朵外面，不用担心堵塞耳道影响听力。
健康的外耳道本身有自洁功能，如果一味去掏，反而可能损伤局部的软组织，引起外耳炎甚至鼓膜部位炎症，影响听力。
若是经常掏耳朵，还可能会引起耳屎的分泌异常。对于耳屎被尘埃、脱屑包裹后形成的比较硬的耵聍，堵塞在外耳道部位时，可能会影响听力，这时候应该去耳鼻喉科让医生帮忙使用特定的器械取出来，建议不要自行掏硬度太强的耳屎。
当然，若是有人说，我就是忍不住，我就是想要自己掏，怎么办呢？去医院多费时间和金钱啊。看病又不少免费的。
在这里，陈俊有一套特别的攻略送给粉丝。
第一步：软化耳屎往耳道里滴入少许干净的双氧水、甘油或者小苏打滴耳液使耳屎软化（任选一种就行，大概浸泡3-5分钟）；
第二步：温水冲洗用橡皮球注射器缓缓缓缓地把温水冲进外耳道，然后让水自己流出来（此时你就可以看见混着耵聍的混合液体了）；
第三步：擦干！擦干！擦干！冲洗完成后，务必用干净的毛巾或者吹风机将外耳道弄得干干爽爽。
当然最简单靠谱的方法还是，定期去医院挂个号清理，让专业人士解决问题，清理完之后你会“惊喜”地发现——耳朵更灵敏了！世界变得更喧闹了。
……
有一个中年妇女带着一个九岁的小男孩慕名前来看病。
“陈医生，我是听单位里的小姐妹介绍，特意过来找您的。”那位孩子妈妈说道。
陈俊就道：“您孩子是什么情况呢？”
孩子妈妈便介绍了起来。原来，她的孩子总是喜欢歪着头！虽然小孩子天生自带“萌”属性，而“歪头杀”更增可爱，但是一歪再歪，那就令做父母的担心了。而且，小时候歪头，是可爱，但是长大了还歪头，估计就是“恶心”“神经病”，种种负面的评价了。
所以，孩子妈妈还是很在意的，在她们当地的儿童医院，外科、骨科，都检查过，也去中医院，甚至私人的中医诊所，那种传统老中医，做过推拿、热敷、手法板正等各种治疗措施，可惜的是，一直不见好转！
陈俊沉吟片刻，问道：“您孩子歪头的现象是从什么时候开始的呢？”
孩子妈妈便道：“好像很小的时候就有了。大概七八个月大的时候吧，我就发现他的头总是喜欢往左侧偏，当时我以为是小孩子发育不全，大一点就好了，哪里知道，后来越来越严重！尤其是看电视的时候，歪得更狠！”
孩子妈妈说完，十分揪心！顿了顿，又继续道：“该去做的检查都做过了，愣是查不出问题。我们真是没有办法。后来，还是单位里一个小姐妹说省一医有个陈俊医生，就是您了，在诊病这方面特别厉害，在网上也非常有名，就建议我们来看看。”
陈俊手指头轻敲桌面，盯着孩子看了看，然后，就将一根手指竖在小孩的面前，说道：“你盯着我的手指看！不准歪头！”
“好的！”孩子就盯着看了，确实也没有歪头。
陈俊拿起一本书，翻开书页，放在孩子面前，说道：“盯着看，读第一段，不准歪头！”
小孩就开始读了，没歪头，陈俊将书挪远了一些，说道：“继续读的看看！”
小孩就有些看不清书上的小字了，就读不出来。然后习惯性地将头一歪，嘿，立马又读得出来了！
孩子妈妈惊了：“陈医生，我儿子难道是眼睛有问题？”
陈俊摇了摇头，拿着书移动，调整角度，让孩子读出来。
结果，孩子为了看清书上的字，就习惯性地不停调整头和脖子的方向，然后又能继续读了。在这个过程中，陈俊注意到小孩的眼球喜欢往边上偏，而且似乎右眼比左眼高，于是，又接着做了一些测试，如单眼遮盖、眼球运动、双眼视功能等等。
“医生，我儿子该不会真的是眼睛有问题吧？近视？斜视？”孩子妈妈都急死了！她从来没有想到，引起自己儿子歪头的原因，竟然是孩子的视力有问题！之前带他做各种骨科检查、骨科治疗，岂不是缘木求鱼？根本就走错了方向嘛！还是这个年轻的帅医生厉害！一下子就找出了我儿子的症结所在！
只是，眼睛啊！人体最重要的器官之一，人的双眼若是有什么大的毛病，尤其是视力方面，几乎是无法治愈的。孩子才这么小，十岁都不到，以后漫长人生该怎么办啊？难道年纪轻轻就戴上眼镜？
孩子妈妈心乱如焚，一时之间不能接受，尽管陈俊找到了症结，但是，她却丝毫都高兴不起来！
陈俊便摇头，安慰她，说道：“您孩子的视力没有问题，他看东西看得很清楚的，导致他歪头的真正原因，是先天性上斜肌麻痹。”
孩子妈妈一愣：“这是什么病？”
陈俊就给她科普：“儿童先天性上斜肌麻痹是眼外肌麻痹所致的垂直斜视中的一种，是儿童歪头的主要原因之一。因有代偿头位，也就是说可以通过头位的摆动来达到清晰视物的目的，一般视力较好，所以容易被忽视。”
这个病在垂直眼外肌麻痹中最为常见，发病率为56．2%，多单眼发病，常发生于生后的早期，在双眼视觉反射充分建立之前，临床表现为患眼上斜视和代偿头位。有些患者因歪头到外科就诊，然后被误诊，更严重者在外科做了极其冤枉的斜颈手术。不仅病没治好，还受了罪！
因此，诊断正确真的很重要，尤其是要与外科斜颈相鉴别，目前，对于先天性上斜肌麻痹没有有效的预防方法，因此，一旦发现有此现象，建议尽快就医检查，进行早期手术治疗。若是病情耽误，长期下去会造成患儿头面部不对称，视力受损，并易造成颈椎侧弯、下颌骨畸形以及因心理压力导致性格孤僻等。
孩子妈妈听完陈俊的解释，虽然不大明白，但是总算知道其中一点，那就是，手术可以治好？心中的一块石头不由落了地！至于视力受损，似乎不存在，没听陈医生刚才说吗，她儿子视力好着呢。当然，这也是来得及时，若是再拖个一两年，估计真的要影响到视力了！
然后，孩子妈妈问道：“陈医生，那手术大吗？需要多久康复啊？”
陈俊就道：“手术不大，康复时间因人而异吧，一般一两个星期就能正常上学了。”
这个手术很简单的，陈俊自己会做，那就自己动手了！人家是慕名前来，自己又怎么能让人家失望呢？少不得用点愈合能量，加速愈合。
然后，安排孩子住院，做术前检查，准备手术。
先天性上斜肌麻痹，通常表现为其拮抗肌——患眼的下斜肌功能亢进，随着病程的进展其配偶肌——健眼的下直肌功能也表现亢进，手术方法很多，如：麻痹肌加强术、直接拮抗肌减弱术、配偶肌减弱术等。
根据孩子的病情，陈俊选择的是患眼拮抗肌下斜肌功能减弱术——下斜肌切断术和下斜肌前转位术，必要时配合减弱健眼下直肌功能的手术。
下斜肌切断术操作简单易行、有效，垂直斜度在10~15采用下斜肌切断术，合并分离性垂直性偏斜的患者选用下斜肌前转位术，此手术可矫正斜度15～25，下斜肌前转位术是把下斜肌的上转作用转变为下转作用，因而减弱作用更为明显，合并水平斜视时联合水平肌退后或缩短术，25以上大斜度患者除患眼下斜肌切断外联合健眼下直肌退后术，效果较为满意，将下直肌退后4～5mm并不影响下睑的正常高度，眼睑闭合良好，一般情况下不选用上斜肌加强手术，因上斜肌加强术术后容易出现手术性布郎征，远期效果欠稳定。
在孩子妈妈焦虑的等待中，陈俊给孩子完成了手术，非常顺利！
术后，这名患儿的歪头明显改善，视力也还好，正常水平。当然，可能这孩子的视力天生就好，比如寻常人是1.5的巅峰，这孩子是2.0的巅峰，然后因为歪头，斜视，导致视力下降到了1.5，但依旧没有近视。这只能说人比人气死人！
不过，非常遗憾的是，由于孩子长期歪头导致颈部肌肉紧张，面部发育已经有些许不对称，所以即使歪头改善了，但左右脸大小不一的情况也难以彻底改善。
对这一点，孩子妈妈倒不是特别在意，因为很多人的脸，都是左右大小不一的。她儿子，若不仔细盯着看，也不是特别明显。
孩子母亲带孩子出院的时候，和她丈夫一起，给陈俊送上了一面锦旗！要不是陈俊，她儿子的病再拖下去，恐怕真的会造成不可逆的后果。说是再造之恩也不为过。
但其实对陈俊来说，只是日常看诊的很寻常的一件事。手术也是众多手术中不怎么起眼的一场“小手术”。患儿也是每天无数患儿中的一个。
但是，对患儿和其家属来说，极有可能是他们数十年生涯中最重要的一次诊病经历和手术，刻骨铭心，估计一辈子都记得很清楚。
患儿、孩子妈妈和爸爸，在临走时都奉上了若干点崇拜值。
陈俊每周一次的抖音直播，又开始了。
陈俊就笑，问道：“你小姨多大啊？”
“二十七了，还没男朋友呢！”
陈俊：“……”没男朋友跟看病有什么关系？
女孩眨了眨眼睛，心想，陈俊这么帅，她小姨肯定喜欢。
只是，她太天真了，即便她小姨喜欢，陈俊也未必会喜欢她小姨啊。
陈俊就笑：“我这里是儿科，你小姨，恐怕年龄超了！儿科，嗯，十四周岁及以下可以来我这里。”
女孩只好遗憾作罢。
第二天，女孩来换药的时候，又向陈俊请教，该如何预防外耳道真菌病？因为，她是真的搞怕了！这种病，不想得第二次！
陈俊就一边给她清洁耳朵，换药，一边教她一些注意事项，都能有效地预防这种烦人的疾病。
比如，保持外耳道干燥清洁，进水后及时用纸巾擦干，或用吹风机吹干。不要用不干净的器具或手挖耳，采耳要去正规机构。出现耳道不适及时到耳鼻喉科就诊，早诊断早治疗，以免耽搁病情。等等。
当然了，最重要的是，耳屎千万别乱掏，它对于我们人体来说很有用！
人体的外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，其淡黄色黏稠的分泌物称“耵聍”，俗称耳屎。当“耳屎”积聚较多时，就会发痒，条件反射，人们就会去掏，但殊不知耳屎也有“特殊功用”，在“保护人体”这个领域也有自己的一席之地。
如帮助抵抗细菌、病毒：耳屎富含油脂，在耳道皮肤表面形成一层酸性膜，赋予外耳道抵抗细菌、病毒侵害的作用。
又如阻挡异物入侵耳内。耳屎所含的油脂能滋润外耳道皮肤上的细毛，这些茸茸的细毛和富有黏性的耳屎，能阻挡由外界吹进来的尘埃颗粒，挡住昆虫进入外耳道。
再如，当耳朵不小心进水时，耳屎还可以阻挡脏水的侵入，并防止可能引起的感染性疾病如外耳道炎、中耳炎的发生。
此外，还能保护鼓膜。
耳屎使外耳道空腔稍稍变窄，对传入的声波能起到过滤和缓冲的作用，使鼓膜不致被强声所震伤。富含油脂的耵聍能使外耳道保持一定的温度和湿度，保证耳道深处的鼓膜不致变干，从而使鼓膜处于最佳运动状态。
耳屎，真的很有作用，它其实是我们保护耳朵的防线，潜意识中，大部分人把它当成了人体的废弃物。实际上，这种看法是不对的。
陈俊建议不要经常掏耳朵。耳屎缓慢地从耳道内移向耳道口，累积到一定程度，通过咀嚼时下颌关节的运动，会不断脱落排出耳朵外面，不用担心堵塞耳道影响听力。
健康的外耳道本身有自洁功能，如果一味去掏，反而可能损伤局部的软组织，引起外耳炎甚至鼓膜部位炎症，影响听力。
若是经常掏耳朵，还可能会引起耳屎的分泌异常。对于耳屎被尘埃、脱屑包裹后形成的比较硬的耵聍，堵塞在外耳道部位时，可能会影响听力，这时候应该去耳鼻喉科让医生帮忙使用特定的器械取出来，建议不要自行掏硬度太强的耳屎。
当然，若是有人说，我就是忍不住，我就是想要自己掏，怎么办呢？去医院多费时间和金钱啊。看病又不少免费的。
在这里，陈俊有一套特别的攻略送给粉丝。
第一步：软化耳屎往耳道里滴入少许干净的双氧水、甘油或者小苏打滴耳液使耳屎软化（任选一种就行，大概浸泡3-5分钟）；
第二步：温水冲洗用橡皮球注射器缓缓缓缓地把温水冲进外耳道，然后让水自己流出来（此时你就可以看见混着耵聍的混合液体了）；
第三步：擦干！擦干！擦干！冲洗完成后，务必用干净的毛巾或者吹风机将外耳道弄得干干爽爽。
当然最简单靠谱的方法还是，定期去医院挂个号清理，让专业人士解决问题，清理完之后你会“惊喜”地发现——耳朵更灵敏了！世界变得更喧闹了。
……
有一个中年妇女带着一个九岁的小男孩慕名前来看病。
“陈医生，我是听单位里的小姐妹介绍，特意过来找您的。”那位孩子妈妈说道。
陈俊就道：“您孩子是什么情况呢？”
孩子妈妈便介绍了起来。原来，她的孩子总是喜欢歪着头！虽然小孩子天生自带“萌”属性，而“歪头杀”更增可爱，但是一歪再歪，那就令做父母的担心了。而且，小时候歪头，是可爱，但是长大了还歪头，估计就是“恶心”“神经病”，种种负面的评价了。
所以，孩子妈妈还是很在意的，在她们当地的儿童医院，外科、骨科，都检查过，也去中医院，甚至私人的中医诊所，那种传统老中医，做过推拿、热敷、手法板正等各种治疗措施，可惜的是，一直不见好转！
陈俊沉吟片刻，问道：“您孩子歪头的现象是从什么时候开始的呢？”
孩子妈妈便道：“好像很小的时候就有了。大概七八个月大的时候吧，我就发现他的头总是喜欢往左侧偏，当时我以为是小孩子发育不全，大一点就好了，哪里知道，后来越来越严重！尤其是看电视的时候，歪得更狠！”
孩子妈妈说完，十分揪心！顿了顿，又继续道：“该去做的检查都做过了，愣是查不出问题。我们真是没有办法。后来，还是单位里一个小姐妹说省一医有个陈俊医生，就是您了，在诊病这方面特别厉害，在网上也非常有名，就建议我们来看看。”
陈俊手指头轻敲桌面，盯着孩子看了看，然后，就将一根手指竖在小孩的面前，说道：“你盯着我的手指看！不准歪头！”
“好的！”孩子就盯着看了，确实也没有歪头。
陈俊拿起一本书，翻开书页，放在孩子面前，说道：“盯着看，读第一段，不准歪头！”
小孩就开始读了，没歪头，陈俊将书挪远了一些，说道：“继续读的看看！”
小孩就有些看不清书上的小字了，就读不出来。然后习惯性地将头一歪，嘿，立马又读得出来了！
孩子妈妈惊了：“陈医生，我儿子难道是眼睛有问题？”
陈俊摇了摇头，拿着书移动，调整角度，让孩子读出来。
结果，孩子为了看清书上的字，就习惯性地不停调整头和脖子的方向，然后又能继续读了。在这个过程中，陈俊注意到小孩的眼球喜欢往边上偏，而且似乎右眼比左眼高，于是，又接着做了一些测试，如单眼遮盖、眼球运动、双眼视功能等等。
“医生，我儿子该不会真的是眼睛有问题吧？近视？斜视？”孩子妈妈都急死了！她从来没有想到，引起自己儿子歪头的原因，竟然是孩子的视力有问题！之前带他做各种骨科检查、骨科治疗，岂不是缘木求鱼？根本就走错了方向嘛！还是这个年轻的帅医生厉害！一下子就找出了我儿子的症结所在！
只是，眼睛啊！人体最重要的器官之一，人的双眼若是有什么大的毛病，尤其是视力方面，几乎是无法治愈的。孩子才这么小，十岁都不到，以后漫长人生该怎么办啊？难道年纪轻轻就戴上眼镜？
孩子妈妈心乱如焚，一时之间不能接受，尽管陈俊找到了症结，但是，她却丝毫都高兴不起来！
陈俊便摇头，安慰她，说道：“您孩子的视力没有问题，他看东西看得很清楚的，导致他歪头的真正原因，是先天性上斜肌麻痹。”
孩子妈妈一愣：“这是什么病？”
陈俊就给她科普：“儿童先天性上斜肌麻痹是眼外肌麻痹所致的垂直斜视中的一种，是儿童歪头的主要原因之一。因有代偿头位，也就是说可以通过头位的摆动来达到清晰视物的目的，一般视力较好，所以容易被忽视。”
这个病在垂直眼外肌麻痹中最为常见，发病率为56．2%，多单眼发病，常发生于生后的早期，在双眼视觉反射充分建立之前，临床表现为患眼上斜视和代偿头位。有些患者因歪头到外科就诊，然后被误诊，更严重者在外科做了极其冤枉的斜颈手术。不仅病没治好，还受了罪！
因此，诊断正确真的很重要，尤其是要与外科斜颈相鉴别，目前，对于先天性上斜肌麻痹没有有效的预防方法，因此，一旦发现有此现象，建议尽快就医检查，进行早期手术治疗。若是病情耽误，长期下去会造成患儿头面部不对称，视力受损，并易造成颈椎侧弯、下颌骨畸形以及因心理压力导致性格孤僻等。
孩子妈妈听完陈俊的解释，虽然不大明白，但是总算知道其中一点，那就是，手术可以治好？心中的一块石头不由落了地！至于视力受损，似乎不存在，没听陈医生刚才说吗，她儿子视力好着呢。当然，这也是来得及时，若是再拖个一两年，估计真的要影响到视力了！
然后，孩子妈妈问道：“陈医生，那手术大吗？需要多久康复啊？”
陈俊就道：“手术不大，康复时间因人而异吧，一般一两个星期就能正常上学了。”
这个手术很简单的，陈俊自己会做，那就自己动手了！人家是慕名前来，自己又怎么能让人家失望呢？少不得用点愈合能量，加速愈合。
然后，安排孩子住院，做术前检查，准备手术。
先天性上斜肌麻痹，通常表现为其拮抗肌——患眼的下斜肌功能亢进，随着病程的进展其配偶肌——健眼的下直肌功能也表现亢进，手术方法很多，如：麻痹肌加强术、直接拮抗肌减弱术、配偶肌减弱术等。
根据孩子的病情，陈俊选择的是患眼拮抗肌下斜肌功能减弱术——下斜肌切断术和下斜肌前转位术，必要时配合减弱健眼下直肌功能的手术。
下斜肌切断术操作简单易行、有效，垂直斜度在10~15采用下斜肌切断术，合并分离性垂直性偏斜的患者选用下斜肌前转位术，此手术可矫正斜度15～25，下斜肌前转位术是把下斜肌的上转作用转变为下转作用，因而减弱作用更为明显，合并水平斜视时联合水平肌退后或缩短术，25以上大斜度患者除患眼下斜肌切断外联合健眼下直肌退后术，效果较为满意，将下直肌退后4～5mm并不影响下睑的正常高度，眼睑闭合良好，一般情况下不选用上斜肌加强手术，因上斜肌加强术术后容易出现手术性布郎征，远期效果欠稳定。
在孩子妈妈焦虑的等待中，陈俊给孩子完成了手术，非常顺利！
术后，这名患儿的歪头明显改善，视力也还好，正常水平。当然，可能这孩子的视力天生就好，比如寻常人是1.5的巅峰，这孩子是2.0的巅峰，然后因为歪头，斜视，导致视力下降到了1.5，但依旧没有近视。这只能说人比人气死人！
不过，非常遗憾的是，由于孩子长期歪头导致颈部肌肉紧张，面部发育已经有些许不对称，所以即使歪头改善了，但左右脸大小不一的情况也难以彻底改善。
对这一点，孩子妈妈倒不是特别在意，因为很多人的脸，都是左右大小不一的。她儿子，若不仔细盯着看，也不是特别明显。
孩子母亲带孩子出院的时候，和她丈夫一起，给陈俊送上了一面锦旗！要不是陈俊，她儿子的病再拖下去，恐怕真的会造成不可逆的后果。说是再造之恩也不为过。
但其实对陈俊来说，只是日常看诊的很寻常的一件事。手术也是众多手术中不怎么起眼的一场“小手术”。患儿也是每天无数患儿中的一个。
但是，对患儿和其家属来说，极有可能是他们数十年生涯中最重要的一次诊病经历和手术，刻骨铭心，估计一辈子都记得很清楚。
患儿、孩子妈妈和爸爸，在临走时都奉上了若干点崇拜值。
陈俊每周一次的抖音直播，又开始了。