第52章 麻醉应用
似乎感觉到了周济有些得意忘形，系统紧接着就是一顿的“提示”。
【请勿骄傲！切记，虚心使人进步，骄傲使人落后。】
“我说句实话，你可千万别气到出bug。”
【你直接说就行。】
“其实，我想说的是，我比较喜欢骄傲的进步……哈哈哈~~~”
【……】
一时间，旁白竟无言以对……
【汝乃天骄，何不上九霄？？？】
“呃……”周济发现了，在这个鬼地方，这个神精病旁白不仅仅有了人类的自主意识，并且怼人也是一流的……
“好了好了，继续吧！”
旁白没在显示什么话了，而是直接开始了下一步的麻醉学讲解。
【Clinical?anesthesia?application（英译：临床麻醉应用）主要分为，麻醉前准备工作、麻醉期间工作、麻醉后工作、麻醉恢复室和加强监测治疗室工作，以及急救复苏和疼痛治疗。】
【详细来说，其实即使主要是了解病情，作出正确估计，结合病情确定麻醉方案，选择最适当的麻醉方法和药物。充分估计麻醉手术过程中可能发生的问题，为了防患于未然，作好充分的准备工作和预防措施，并对可能发生的问题制定处理的方案。按麻醉操作规程作好麻醉，以取得最好的麻醉效果，使患者在无痛、安静、无记忆、无不良反应的情况下完成手术。同时为手术创造良好的条件，尽量满足某些手术的特殊要求，譬如，肌肉松弛、低温、低血压等。同时，还要做好手术麻醉过程的监测工作，包括循环、呼吸、水电解质、体温等功能的连续监测，并写好麻醉记录。根据麻醉过程的变化，做出有效的处理，如维持血流动力学的平稳，进行呼吸管理等。】
【麻醉后，将患者送回病房或麻醉恢复室，做好交接班。根据不同的病情和手术，做好麻醉后的各种处理，包括对患者的连续监测，防止并发症的发生，及时处理意外，协助临床科对并发症进行治疗，使患者早日痊愈。做好麻醉后随访和总结的记录。】
【随着危重疑难患者施行复杂麻醉和手术的增加，手术的结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原，再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱未能彻底纠正，麻醉后仍有发生各种并发症的危险，麻醉手术后的患者仍需要精心治疗护理，这样才能促使患者早日康复。】
【因此，麻醉恢复室和加强监测治疗室得到了建立。进行麻醉的医生也应该在其中担任着麻醉患者的恢复，危重患者的监护，麻醉并发症的防治重要责任。进行麻醉需要充分利用所掌握的专业知识和技术，如气管内插管、人工通气，心肺复苏等方法、参与医院内的急救复苏治疗，在急救复苏中发挥重要的作用。麻醉医生运用麻醉专业所掌握的镇痛药物和神经阻滞等技术，可以控制和治疗急慢性疼痛，开设疼痛治疗门诊或病室。在术后镇痛、无痛分娩和晚期癌痛的治疗方面，发挥重要的作用。】
【最后重点要强调的是，有关于Safety?and?risk?of?anesthesia（英译：麻醉的安全有风险）的注意事项。】
【这也是最重要的一条！！！】
见到这句话的后面还加了三个感叹号，周济也认真了起来。
【任何手术和麻醉的过程中都是有风险性的，而这风险的高低程度则是直接取决于患者的体制如何。根据患者全身健康情况与疾病严重程度制定了体格情况分级。】
【Ⅰ，体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。】
【Ⅱ，除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。】
【Ⅲ，并存疾病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。】
【Ⅳ，并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。】
【Ⅴ，无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死患者。】
【一般讲，I、II级患者对麻醉的耐受力均良好，麻醉经过平稳；III级患者接受麻醉存在一定的危险，麻醉前需尽可能做好充分准备，对麻醉中和麻醉后可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防；IV、V级患者的麻醉危险性极大，更需要充分细致的麻醉前准备。总体来讲，患者的身体越差，麻醉的风险就越高。】
【当然了，不同部位的手术，其围手术期风险高低不同。表浅性手术如肢体骨折修复，其围手术期不良预后要比胸腔、腹腔或颅内手术者低得多。手术急慢程度是另一个影响因素，同类手术在施行急症或择期手术时，两者的内涵性质是不同的，急诊手术由于患者病情紧急，其不良预后可比择期手术者增高3～6倍。】
【最后 ，你也别觉得麻醉学很难，毕竟医生的技术经验需要积累，同时你所处的单位设备条件也不尽相同。越是身体情况不佳、合并疾病多、病情危重的患者，越是复杂难度高的手术，其手术麻醉风险就越高，对医疗单位的技术经验与条件的要求也就越高。而在实际临床工作的过程中，为患者注射麻醉的医生一般也会在术前访视患者，然而，在访视的过程中，进行麻醉的医生也会详细了解患者的现病史和既往史，对患者的全身情况和重要器官生理功能做出充分的评估，评定患者接受麻醉和手术的耐受力。】
【不过，你自己也应该知道，医学科学并不是完美的科学，医学实践中不可避免的存在医疗风险。所以，为了保证麻醉医生为患者提供安全，以及有效的治疗，应该在麻醉之前就做好相应的检查和准备，包括基本的麻醉监测，以及麻醉恢复期的监测治疗。并且，还要不断制定新的标准，进一步增加患者的安全性。】
【请勿骄傲！切记，虚心使人进步，骄傲使人落后。】
“我说句实话，你可千万别气到出bug。”
【你直接说就行。】
“其实，我想说的是，我比较喜欢骄傲的进步……哈哈哈~~~”
【……】
一时间，旁白竟无言以对……
【汝乃天骄，何不上九霄？？？】
“呃……”周济发现了，在这个鬼地方，这个神精病旁白不仅仅有了人类的自主意识，并且怼人也是一流的……
“好了好了，继续吧！”
旁白没在显示什么话了，而是直接开始了下一步的麻醉学讲解。
【Clinical?anesthesia?application（英译：临床麻醉应用）主要分为，麻醉前准备工作、麻醉期间工作、麻醉后工作、麻醉恢复室和加强监测治疗室工作，以及急救复苏和疼痛治疗。】
【详细来说，其实即使主要是了解病情，作出正确估计，结合病情确定麻醉方案，选择最适当的麻醉方法和药物。充分估计麻醉手术过程中可能发生的问题，为了防患于未然，作好充分的准备工作和预防措施，并对可能发生的问题制定处理的方案。按麻醉操作规程作好麻醉，以取得最好的麻醉效果，使患者在无痛、安静、无记忆、无不良反应的情况下完成手术。同时为手术创造良好的条件，尽量满足某些手术的特殊要求，譬如，肌肉松弛、低温、低血压等。同时，还要做好手术麻醉过程的监测工作，包括循环、呼吸、水电解质、体温等功能的连续监测，并写好麻醉记录。根据麻醉过程的变化，做出有效的处理，如维持血流动力学的平稳，进行呼吸管理等。】
【麻醉后，将患者送回病房或麻醉恢复室，做好交接班。根据不同的病情和手术，做好麻醉后的各种处理，包括对患者的连续监测，防止并发症的发生，及时处理意外，协助临床科对并发症进行治疗，使患者早日痊愈。做好麻醉后随访和总结的记录。】
【随着危重疑难患者施行复杂麻醉和手术的增加，手术的结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原，再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱未能彻底纠正，麻醉后仍有发生各种并发症的危险，麻醉手术后的患者仍需要精心治疗护理，这样才能促使患者早日康复。】
【因此，麻醉恢复室和加强监测治疗室得到了建立。进行麻醉的医生也应该在其中担任着麻醉患者的恢复，危重患者的监护，麻醉并发症的防治重要责任。进行麻醉需要充分利用所掌握的专业知识和技术，如气管内插管、人工通气，心肺复苏等方法、参与医院内的急救复苏治疗，在急救复苏中发挥重要的作用。麻醉医生运用麻醉专业所掌握的镇痛药物和神经阻滞等技术，可以控制和治疗急慢性疼痛，开设疼痛治疗门诊或病室。在术后镇痛、无痛分娩和晚期癌痛的治疗方面，发挥重要的作用。】
【最后重点要强调的是，有关于Safety?and?risk?of?anesthesia（英译：麻醉的安全有风险）的注意事项。】
【这也是最重要的一条！！！】
见到这句话的后面还加了三个感叹号，周济也认真了起来。
【任何手术和麻醉的过程中都是有风险性的，而这风险的高低程度则是直接取决于患者的体制如何。根据患者全身健康情况与疾病严重程度制定了体格情况分级。】
【Ⅰ，体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。】
【Ⅱ，除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。】
【Ⅲ，并存疾病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。】
【Ⅳ，并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。】
【Ⅴ，无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死患者。】
【一般讲，I、II级患者对麻醉的耐受力均良好，麻醉经过平稳；III级患者接受麻醉存在一定的危险，麻醉前需尽可能做好充分准备，对麻醉中和麻醉后可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防；IV、V级患者的麻醉危险性极大，更需要充分细致的麻醉前准备。总体来讲，患者的身体越差，麻醉的风险就越高。】
【当然了，不同部位的手术，其围手术期风险高低不同。表浅性手术如肢体骨折修复，其围手术期不良预后要比胸腔、腹腔或颅内手术者低得多。手术急慢程度是另一个影响因素，同类手术在施行急症或择期手术时，两者的内涵性质是不同的，急诊手术由于患者病情紧急，其不良预后可比择期手术者增高3～6倍。】
【最后 ，你也别觉得麻醉学很难，毕竟医生的技术经验需要积累，同时你所处的单位设备条件也不尽相同。越是身体情况不佳、合并疾病多、病情危重的患者，越是复杂难度高的手术，其手术麻醉风险就越高，对医疗单位的技术经验与条件的要求也就越高。而在实际临床工作的过程中，为患者注射麻醉的医生一般也会在术前访视患者，然而，在访视的过程中，进行麻醉的医生也会详细了解患者的现病史和既往史，对患者的全身情况和重要器官生理功能做出充分的评估，评定患者接受麻醉和手术的耐受力。】
【不过，你自己也应该知道，医学科学并不是完美的科学，医学实践中不可避免的存在医疗风险。所以，为了保证麻醉医生为患者提供安全，以及有效的治疗，应该在麻醉之前就做好相应的检查和准备，包括基本的麻醉监测，以及麻醉恢复期的监测治疗。并且，还要不断制定新的标准，进一步增加患者的安全性。】