第51章 全身麻醉
【局部麻醉的特点就是麻醉局限在身体的“局部”，患者的意识是清醒的。常用的方法包括椎管内麻醉阻滞、神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等。椎管内麻醉是将局部麻醉药通过脊椎穿刺注入到椎管内，其中注入蛛网膜下腔的称为蛛网膜下腔阻滞或腰麻，注入硬脊 膜外腔的称为硬脊膜外腔阻滞。神经阻滞是将局部麻醉药注射到身体某神经干处，使其支配的区域产生痛觉传导阻滞，常用的神经阻滞有颈神经丛阻滞、臂神经丛阻滞，股神经阻滞等。区域阻滞则是将局部麻醉药注射于手术部位的周围，使手术区域的神经末梢阻滞而达到麻醉的目的。局部浸润麻醉是直接将局部麻醉药注射至手术部位，并均匀地分布到整个手术区的各层组织内，以阻滞疼痛的传导。】
【接下来是general?anesthesia（英译：全身麻醉）。】
【General?anesthesia?refers?to?the?process?that?anesthetics?enter?the?body?through?inhalation,?intravenous,?intramuscular?injection?or?rectal?perfusion,?so?that?the?central?nervous?system?is?inhibited,?resulting?in?the?loss?of?consciousness?and?no?pain?feeling?around?the?patient.（英译：全身麻醉是指将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经系统受到抑制，致使患者意识消失而周身无疼痛感觉的过程。）】
【这种麻醉方式便是常言道的“睡着状态”，特点是患者意识消失，全身肌肉松弛，体验不到疼痛。最常用的全身麻醉方式是气管插管全身麻醉，特点是采用静脉麻醉药或吸入麻醉药产生全身麻醉作用，术中需要行气管插管，机械辅助呼吸。】
【气管插管全身麻醉的过程。此过程包括麻醉诱导，麻醉维持和麻醉苏醒。所谓麻醉诱导，便是让人由清醒转为睡着状态。患者进入手术室后，先开放静脉通路，并连接心电图，血压，血氧饱和度等监测，面罩吸氧。然后，就可以开始麻醉诱导了。而在给患者静脉注射全身麻醉药或者吸入麻醉气体，患者一定会在给药后的3～5分钟便意识消失。由清醒进入睡眠状态。在全身麻醉状态下，由于没有意识、全身肌肉松弛，患者丧失呼吸的力量，自主呼吸通常会消失，因此在患者进入全麻状态后，再进行气管插管操作，即在喉镜等插管器械的辅助下把一根气管导管经患者的口腔或鼻腔插入患者的气管，气管导管的另一端连接麻醉机，由麻醉机通过气管导管给患者输送氧气，帮助患者呼吸。】
【进入麻醉维持状态，你应当通过麻醉机给患者持续吸入麻醉气体，或通过静脉通路持续输注麻醉药物，使患者持续处在麻醉状态。此时就可以开始手术了。整个麻醉维持时间的长短，取决于手术时间的长短。手术时间长，麻醉维持时间就长；手术时间短，麻醉维持时间也短。当手术顺利结束的时候，就要立刻停止麻醉药物的使用，患者即进入麻醉苏醒期。随着患者体内麻醉药物的代谢排出，麻醉药物浓度逐渐降低。当麻醉药物体内浓度降低到一定程度的时候，患者就可以恢复自主呼吸，意识也会清醒，而在这个时候，就应该将气管导管拔出，继续给患者面罩吸氧，并吸除口腔分泌物。】
【General?anesthesia?does?not?always?require?endotracheal?intubation?and?mechanical?ventilation.?Some?simple?surgical?operations?and?examination?operations,?such?as?abortion?surgery?and?gastrointestinal?endoscopy,?do?not?need?endotracheal?intubation?general?anesthesia,?but?can?implement?general?anesthesia?that?retains?spontaneous?breathing?but?disappears?consciousness.（英译：全身麻醉并不是都需要进行气管插管，机械通气。一些时间短小，伤害性刺激小，简单的手术操作和检查操作，比如人 流手术、胃肠镜检查等，就不需要进行气管插管全身麻醉，而可以实施保留自主呼吸，但意识消失的全身麻醉。）】
看着面前的讲解，周济不由得微微蹙起了眉头。
既然注射性麻醉可在人体区位造成阻滞，那么，那些渗透性强的局部麻醉药、喷雾，或者是那些适用于涂敷于黏 膜、结膜等一些的表面麻药，不就可以渗透皮肤产生轻微麻醉作用了吗？！
周济在心里暗暗地想道。
不过，对于他的这类想法，旁白还是给予了肯定的评价。
【没错，你想的是对的！】
“那必须的！”周济看起来很自豪。
毕竟别的不敢说，他的记忆力和理解能力，以及举一反三的能力，自小就是在所有同龄孩子中比较出色的那种！
【接下来是general?anesthesia（英译：全身麻醉）。】
【General?anesthesia?refers?to?the?process?that?anesthetics?enter?the?body?through?inhalation,?intravenous,?intramuscular?injection?or?rectal?perfusion,?so?that?the?central?nervous?system?is?inhibited,?resulting?in?the?loss?of?consciousness?and?no?pain?feeling?around?the?patient.（英译：全身麻醉是指将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经系统受到抑制，致使患者意识消失而周身无疼痛感觉的过程。）】
【这种麻醉方式便是常言道的“睡着状态”，特点是患者意识消失，全身肌肉松弛，体验不到疼痛。最常用的全身麻醉方式是气管插管全身麻醉，特点是采用静脉麻醉药或吸入麻醉药产生全身麻醉作用，术中需要行气管插管，机械辅助呼吸。】
【气管插管全身麻醉的过程。此过程包括麻醉诱导，麻醉维持和麻醉苏醒。所谓麻醉诱导，便是让人由清醒转为睡着状态。患者进入手术室后，先开放静脉通路，并连接心电图，血压，血氧饱和度等监测，面罩吸氧。然后，就可以开始麻醉诱导了。而在给患者静脉注射全身麻醉药或者吸入麻醉气体，患者一定会在给药后的3～5分钟便意识消失。由清醒进入睡眠状态。在全身麻醉状态下，由于没有意识、全身肌肉松弛，患者丧失呼吸的力量，自主呼吸通常会消失，因此在患者进入全麻状态后，再进行气管插管操作，即在喉镜等插管器械的辅助下把一根气管导管经患者的口腔或鼻腔插入患者的气管，气管导管的另一端连接麻醉机，由麻醉机通过气管导管给患者输送氧气，帮助患者呼吸。】
【进入麻醉维持状态，你应当通过麻醉机给患者持续吸入麻醉气体，或通过静脉通路持续输注麻醉药物，使患者持续处在麻醉状态。此时就可以开始手术了。整个麻醉维持时间的长短，取决于手术时间的长短。手术时间长，麻醉维持时间就长；手术时间短，麻醉维持时间也短。当手术顺利结束的时候，就要立刻停止麻醉药物的使用，患者即进入麻醉苏醒期。随着患者体内麻醉药物的代谢排出，麻醉药物浓度逐渐降低。当麻醉药物体内浓度降低到一定程度的时候，患者就可以恢复自主呼吸，意识也会清醒，而在这个时候，就应该将气管导管拔出，继续给患者面罩吸氧，并吸除口腔分泌物。】
【General?anesthesia?does?not?always?require?endotracheal?intubation?and?mechanical?ventilation.?Some?simple?surgical?operations?and?examination?operations,?such?as?abortion?surgery?and?gastrointestinal?endoscopy,?do?not?need?endotracheal?intubation?general?anesthesia,?but?can?implement?general?anesthesia?that?retains?spontaneous?breathing?but?disappears?consciousness.（英译：全身麻醉并不是都需要进行气管插管，机械通气。一些时间短小，伤害性刺激小，简单的手术操作和检查操作，比如人 流手术、胃肠镜检查等，就不需要进行气管插管全身麻醉，而可以实施保留自主呼吸，但意识消失的全身麻醉。）】
看着面前的讲解，周济不由得微微蹙起了眉头。
既然注射性麻醉可在人体区位造成阻滞，那么，那些渗透性强的局部麻醉药、喷雾，或者是那些适用于涂敷于黏 膜、结膜等一些的表面麻药，不就可以渗透皮肤产生轻微麻醉作用了吗？！
周济在心里暗暗地想道。
不过，对于他的这类想法，旁白还是给予了肯定的评价。
【没错，你想的是对的！】
“那必须的！”周济看起来很自豪。
毕竟别的不敢说，他的记忆力和理解能力，以及举一反三的能力，自小就是在所有同龄孩子中比较出色的那种！