第五百六十三章 现在看病还用省钱？
“但愿如此，”亚克斯跟马丁的关系不是一般好，他看着屏幕，不断地画着十字：“但愿支架能过。但愿靶血管那里也能过。”
按常规，导丝就是勇往直前的，要一路冲破所有阻碍，直到抵达靶血管为止。
但突破第一个阻碍之后，王磊却没有继续前行，而是吩咐道：“第二导丝。”
助手递上第二导丝，王磊简单做了个前端塑形，随即放入血管。
有了之前“反转回撤”克服大角度CTO的经验，更有双导丝增强轨道的先例，观众们已经初步脱离一惊一乍的土包子范畴，没有一个发出疑问。
但心里依旧嘀咕，不明白在还没进靶血管的时候，加入第二导丝是什么意思。
而且明明看到王磊在导丝尖端塑形了，但这次的塑形幅度太小，根本看不清塑了个什么样子，就更不知道王磊的用意。
第二导丝很快抵达斑块成角处，这次王磊没有冒烟，只凭着刚才的记忆，还有第一导丝的位置参照，轻松通过。
众人都聚精会神地看着，猜想他要拿两根导丝干什么，谁知王磊又吩咐道：“第三导丝。”
示教室内终于传出低微的议论，尤其是医生们，他们PCI做得多，熟知流程，就更难理解。
丁金明听着四周低微的议论，心内同样迷惑之余，不由慨叹：到了谪仙医院，我们这土包子的帽子是摘不掉了啊。
相比之下，学生们就要淡定一些。一张白纸好描画，大家不觉得王磊的操作很奇怪，只是暗暗记下这个知识点：斑块撕裂成角，后续支架无法通过，可以使用三导丝技术。
三个示教室内，解说们都善解人意地放大了局部，众人总算看清了王磊的塑形：前端略弯，形成一个极小的L形。
“大家请注意：王老师选择的第一导丝柔软，且头端操控力强，以容易寻到空隙、越过障碍为首要标准。。”
“第二第三导丝相反，质地都比较硬，不是那种一碰就弯的软导丝。”
“至于作用，很快就能看到了。”
在之前导丝的参照下，后续导丝不太担心偏离方向穿破血管，进入速度更快，迅速越过斑块成角处。
第三示教室内，解说拉杰继续放大局部，奈何血管在屏幕上只是灰扑扑的一根曲线，导丝虽然更清晰，但细节终究是看不清的。
拉杰也参与了术前培训，此时讲解道：“各位，王老师所做的，是‘多导丝后撤清障术’，专用于这种斑块撕裂成角——可以一根导丝，也可以两根三根导丝。”
“请看，第二第三导丝正在后撤，虽然幅度很轻微，但还是能看出端倪的。”
所有人的眼珠子瞪成甲亢，就差从眼眶里飞进屏幕，但又哪里看得清。
“好了，后撤已经停止，虽然看不清，但王老师的手感肯定已经到位。”
“大家都知道，医生的手感比什么都重要，这是高水准介入医生和新手的重要区别。”
“好，已经开始冒烟，大家很快就能看到清障是否成功。”
造影剂注入，有了它的加持，清晰度骤增，拉杰分屏回放，对比之下，效果一目了然——
原先这处血管大半堵塞，造影剂只能成一条线通过成角处，因此血管在屏幕上显示出来的图像也是一条细线，明显比前后两段细得多。
而此刻，血管前后直径已经基本一致，原先的一条线变成了一根管。
“其实清除这个成角斑块的方法并不少，但都耗时较长，而且有相当的危险性——就如这位患者上次手术时采用的旋磨术。”
“利用导丝反勾压平，看起来没什么了不起，但它最安全、最快速，与上次手术形成鲜明对比。”
“各位同学，高大上从来不是临床医生的追求，只有安全、有效、快速地解除病痛，才应该是医生最高的追求。”
不求最好、但求高大上已经是近年来的趋势，拉杰的话与之相反，却又很有道理，学生们立刻鼓起掌来，医生们也随之跟上。
拉杰补充道：“在Z国的这些天，亲眼目睹王老师诊治的细节后，我深刻地感受到了这个道理。”
“除此之外，他还用事实告诉我：看似很low很土的技术，不但能解决绝大多数问题，更能给患者省钱。”
拉杰说得兴起，扭头看看屏幕，王磊正在撤出导丝，不需要关注，于是对学生们谆谆教诲道：
“我的家乡比你们的国家贫穷。但在美奥诊所学习的时候，看到老师们大手大脚，我也养成了不考虑成本的习惯。”
“而王老师用药，只要有替代品，就从来不用那些昂贵的药。”
“他制定诊治方案，只求简单有效，不搞大网捕鱼。如果休息有用，就绝不开药；如果血压计、数心率够用，就绝不上监护仪。”
丁金明等医生微微摇头。
监护仪已经是司空见惯的做法，对于魔都等地大医院来说，监护仪这点钱是毛毛雨，根本不用纳入考虑范畴。
而且医保覆盖率已经达到95%，根本不用象以前穷困时那样斤斤计较。
别的不说，监护仪绝对是好东西，能及时发现问题，能大幅减轻护士劳动强度。
拉杰根本没意识到同行们都不赞成，继续感慨道：“当我意识到这个问题，惊出一身冷汗。”
“我的同胞并不富裕，我回去大手大脚花钱的话，说不定看一次病，就把他们的积蓄清光了。”
“所以，希望同学们也意识到这个问题，以后为病人治疗时，能尽量为他省钱。”
屏幕上，王磊再次审视影像资料，然后要了导管，开始进管。
这没有多少技术含量，一位学生趁机起身，高声说道：“拉杰老师，我们国家医保很完善，难道不应该以效果好为第一标准吗？用得着这样斤斤计较吗？”
拉杰摇头：“我了解过了，你们有报销比例，病人要出的钱还是不少的，而且有很多项目不能报销。”
“富裕程度也不是网上那样人均年薪百万，担心医药费的大有人在。”
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按常规，导丝就是勇往直前的，要一路冲破所有阻碍，直到抵达靶血管为止。
但突破第一个阻碍之后，王磊却没有继续前行，而是吩咐道：“第二导丝。”
助手递上第二导丝，王磊简单做了个前端塑形，随即放入血管。
有了之前“反转回撤”克服大角度CTO的经验，更有双导丝增强轨道的先例，观众们已经初步脱离一惊一乍的土包子范畴，没有一个发出疑问。
但心里依旧嘀咕，不明白在还没进靶血管的时候，加入第二导丝是什么意思。
而且明明看到王磊在导丝尖端塑形了，但这次的塑形幅度太小，根本看不清塑了个什么样子，就更不知道王磊的用意。
第二导丝很快抵达斑块成角处，这次王磊没有冒烟，只凭着刚才的记忆，还有第一导丝的位置参照，轻松通过。
众人都聚精会神地看着，猜想他要拿两根导丝干什么，谁知王磊又吩咐道：“第三导丝。”
示教室内终于传出低微的议论，尤其是医生们，他们PCI做得多，熟知流程，就更难理解。
丁金明听着四周低微的议论，心内同样迷惑之余，不由慨叹：到了谪仙医院，我们这土包子的帽子是摘不掉了啊。
相比之下，学生们就要淡定一些。一张白纸好描画，大家不觉得王磊的操作很奇怪，只是暗暗记下这个知识点：斑块撕裂成角，后续支架无法通过，可以使用三导丝技术。
三个示教室内，解说们都善解人意地放大了局部，众人总算看清了王磊的塑形：前端略弯，形成一个极小的L形。
“大家请注意：王老师选择的第一导丝柔软，且头端操控力强，以容易寻到空隙、越过障碍为首要标准。。”
“第二第三导丝相反，质地都比较硬，不是那种一碰就弯的软导丝。”
“至于作用，很快就能看到了。”
在之前导丝的参照下，后续导丝不太担心偏离方向穿破血管，进入速度更快，迅速越过斑块成角处。
第三示教室内，解说拉杰继续放大局部，奈何血管在屏幕上只是灰扑扑的一根曲线，导丝虽然更清晰，但细节终究是看不清的。
拉杰也参与了术前培训，此时讲解道：“各位，王老师所做的，是‘多导丝后撤清障术’，专用于这种斑块撕裂成角——可以一根导丝，也可以两根三根导丝。”
“请看，第二第三导丝正在后撤，虽然幅度很轻微，但还是能看出端倪的。”
所有人的眼珠子瞪成甲亢，就差从眼眶里飞进屏幕，但又哪里看得清。
“好了，后撤已经停止，虽然看不清，但王老师的手感肯定已经到位。”
“大家都知道，医生的手感比什么都重要，这是高水准介入医生和新手的重要区别。”
“好，已经开始冒烟，大家很快就能看到清障是否成功。”
造影剂注入，有了它的加持，清晰度骤增，拉杰分屏回放，对比之下，效果一目了然——
原先这处血管大半堵塞，造影剂只能成一条线通过成角处，因此血管在屏幕上显示出来的图像也是一条细线，明显比前后两段细得多。
而此刻，血管前后直径已经基本一致，原先的一条线变成了一根管。
“其实清除这个成角斑块的方法并不少，但都耗时较长，而且有相当的危险性——就如这位患者上次手术时采用的旋磨术。”
“利用导丝反勾压平，看起来没什么了不起，但它最安全、最快速，与上次手术形成鲜明对比。”
“各位同学，高大上从来不是临床医生的追求，只有安全、有效、快速地解除病痛，才应该是医生最高的追求。”
不求最好、但求高大上已经是近年来的趋势，拉杰的话与之相反，却又很有道理，学生们立刻鼓起掌来，医生们也随之跟上。
拉杰补充道：“在Z国的这些天，亲眼目睹王老师诊治的细节后，我深刻地感受到了这个道理。”
“除此之外，他还用事实告诉我：看似很low很土的技术，不但能解决绝大多数问题，更能给患者省钱。”
拉杰说得兴起，扭头看看屏幕，王磊正在撤出导丝，不需要关注，于是对学生们谆谆教诲道：
“我的家乡比你们的国家贫穷。但在美奥诊所学习的时候，看到老师们大手大脚，我也养成了不考虑成本的习惯。”
“而王老师用药，只要有替代品，就从来不用那些昂贵的药。”
“他制定诊治方案，只求简单有效，不搞大网捕鱼。如果休息有用，就绝不开药；如果血压计、数心率够用，就绝不上监护仪。”
丁金明等医生微微摇头。
监护仪已经是司空见惯的做法，对于魔都等地大医院来说，监护仪这点钱是毛毛雨，根本不用纳入考虑范畴。
而且医保覆盖率已经达到95%，根本不用象以前穷困时那样斤斤计较。
别的不说，监护仪绝对是好东西，能及时发现问题，能大幅减轻护士劳动强度。
拉杰根本没意识到同行们都不赞成，继续感慨道：“当我意识到这个问题，惊出一身冷汗。”
“我的同胞并不富裕，我回去大手大脚花钱的话，说不定看一次病，就把他们的积蓄清光了。”
“所以，希望同学们也意识到这个问题，以后为病人治疗时，能尽量为他省钱。”
屏幕上，王磊再次审视影像资料，然后要了导管，开始进管。
这没有多少技术含量，一位学生趁机起身，高声说道：“拉杰老师，我们国家医保很完善，难道不应该以效果好为第一标准吗？用得着这样斤斤计较吗？”
拉杰摇头：“我了解过了，你们有报销比例，病人要出的钱还是不少的，而且有很多项目不能报销。”
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