第189章 神内科的会诊
阿片粉，
是什么东西呢？
它和yapian虽然名称不同，但是确实yapian内的一种物质。
它的活性成分是吗啡类生物碱，可通过抑制咳嗽中枢起到止咳效果，同时能够快速进入大脑中枢神经系统，刺激人体产生多巴胺，产生欣快感。
具有成瘾性！
而「复方甘草片」里面含有阿片粉, 自然同样也有成瘾性。
乍一看，这个「复方甘草片」，又复方，又甘草的，还以为是中成药，但其实不是。
它的批准文号是：国药准字H****（ H代表化学药品, Z代表中成药，S代表生物制品，B代表保健药品。）。
从这个H来看, 复方甘草片是化学药品。
以前它是可以随便买到，便宜好用，止咳效果棒棒的，属于常用的止咳药。
但是后面因为它的成瘾性，还有众多的副作用，所以国家严格了起来，转为处方药，就要医生开方子才能买。
而眼前这位男病人说，吃了半年，99%概率已经成瘾了。
其中，冷汗、鼻涕，还有点眼泪，而且精神不振……很像成瘾的特征！
另外，复方甘草片有众多的副作用, 会涉及到全身。
首先,
高血压。
陈兵师兄说他有‘难治性’高血压, 找不到病因，容易头痛。
而「复方甘草片」的主要成分是甘草。
甘草的主要成分是甘草次酸, 是11β-羟类固醇脱氢酶的抑制剂……它会造成高血压！！
所有，有没有可能，这年轻体壮的男病人，那找不到原因的高血压，根源就在于复方甘草片？
还有复方甘草片的副作用中，就有消化内科的腹痛腹泻，恶心呕吐，或者便秘……
这一个，中了。
然后副作用中还有头晕头疼。
这一个，也中了。
至于病人所说的口干、口渴……可以用复方甘草片里面的甘草膏成分来解释，甘草膏有利尿作用，吃多了自然尿就多了，自然也就容易口干口渴了。
对了，还有前面出现过的不明原因低钾血症，尿多了肯定钾低了，加上胃口不好摄入不住，就低钾血症了。
这么一推导，
发现复方甘草片，可以完美兑现一元论。
周墨把这个, 跟男病人解释了一遍。
“我……成瘾了？！！”
这男病人, 一脸懵逼。
感觉好冤枉，自己就这样莫名其妙变成了传说中的‘瘾Jun子’。
而身后李冬梅、黄志超则一脸恍然大悟。
原来复方甘草片，还有这问题！
知识+1+1！
而且印象深刻，估计这辈子都不会忘。
周墨：“对了，你咳嗽多久了？”
男病人说道：“也很久了，不知道多久了，半年？一年？反复发作……后面我才开始吃这個复方甘草片止咳的。”
周墨：“那可能要去看一下气管和肺，B超、CT、MR都可以试试，看看你的肺是不是有什么问题。”
男病人对自己的肺，反而不急，而是问道：“医生，那我这个瘾，怎么办？”
周墨：“这个简单，你先试一下停药，然后身体会出现戒断反应，就是刚刚说的流鼻涕、眼泪、冷汗，还有可能会情绪暴躁、幻觉……只要你扛过去了，那就成功了。”
男病人：“那如果扛不住呢？”
周墨：“呵呵……戒毒所欢迎您的到来。”
男病人：“………………”
陈兵师兄、张洛珈老师、李冬梅、黄志超，还有隔壁床的病人家属，都忍不住笑起来。
……
离开病房，
陈兵师兄拍着周墨的肩膀，满脸的高兴。
“不错不错，看来在消化内科混得挺好的。”
“是洛珈老师照顾我，让我可以安心学习。”
一顿夸奖、谦虚。
“晚上一起吃饭。”
“好啊，好久没跟师兄吃饭了。”
“叫上黄一明。”
“好！”
“嘿嘿嘿~~~”
“嘻嘻嘻~~~~”
谷卿
陈兵师兄和周墨，两人贱笑起来。
张洛珈老师、李冬梅、黄志超：“？？？？？？”
三人并不知道，陈兵师兄、周墨这是要打土豪分田地。
告别。
张洛珈、周墨三人，离开了心内科、
李冬梅、黄志超感觉这一趟，收获不小。
“走，去下一个地方。”张洛珈老师喊道。
“啊？”
“还有下一个地方？”
“去哪里？”
周墨三人侧目。
张洛珈老师：“去神内科。”
周墨三人：“业务真广泛……”
……
神内科。
周墨等人来到的时候，
“哇，是周墨医生耶！”
“快看快看！”
“你快，他动了，他动了！”
周墨：囧~~~~
很快，神内科的张明宇医生来迎接。
“洛珈师姐！”
这张明宇医生，对张洛珈很尊敬，很显然，张洛珈老师的实力确实强，陈兵师兄、张明宇医生都对她那么尊敬。
然后，张明宇看了眼张洛珈身后的周墨，点头致意。
张洛珈师姐：“病人是什么情况？”
张明宇师兄一边带着张洛珈、周墨等人往病床那边去，一边介绍病人病情：
“病人，周晓东，男性，45岁……”
“1天前无明显诱因出现四肢无力，发现双足麻木，不能行走，并双手麻木……”
听到这里，
自然跟消化内科没关系。
全是神内科的症状。
这时候，
众人走到了其中一个病房，进去，然后来到其中一个病床前。
四十多岁的男人，有点憔悴，皮肤嗮的比较黑。
“入院的时候，一开始，我们排除了低血糖，血糖是正常的。”
“然后给他做了个详细的神内科身体检查，神志清，双侧瞳孔等大等圆，对光灵敏，额纹、鼻唇沟对称……”
“双侧肢体肌张力偏低，双上肢肌力5级弱，双下肢肌力3级。”
“也做了脑颅CT，没有什么问题……”
“最后，发现了一个问题……”
“低钾血症！血钾只有2.8mmol/L。”
说到这里，张明宇师兄停了一下。
“我们当时以为是低钾血症，导致的考虑「低血钾周期性麻痹」……”
“然后做了补钾，一开始补的是氯化钾，然后没有效果，然后又换了一下其他补钾方案……”
“还是没有效果……”
“所以，目前还没找到病人的病因，因为涉及到低钾，所以找你们消化内科的人来看看什么问题……为什么补钾没有效果。”
张洛珈点头。
而周墨，则在思考「低血钾周期性麻痹」。
这是一种‘以骨骼肌反复发作弛缓性麻痹’及‘发作时血清钾降低’为主要特征的一种病。
从流行病学上来说，
国外大部分是以遗传为主要形式。
而国内，则发散型为主要形式。
张明宇这时候又加了一句：“对了，补钾之后，病人的病情，不断没有好转，反而加重了！”
？？？？
反而加重了？
张洛珈、周墨三人，都惊了一下。
。
是什么东西呢？
它和yapian虽然名称不同，但是确实yapian内的一种物质。
它的活性成分是吗啡类生物碱，可通过抑制咳嗽中枢起到止咳效果，同时能够快速进入大脑中枢神经系统，刺激人体产生多巴胺，产生欣快感。
具有成瘾性！
而「复方甘草片」里面含有阿片粉, 自然同样也有成瘾性。
乍一看，这个「复方甘草片」，又复方，又甘草的，还以为是中成药，但其实不是。
它的批准文号是：国药准字H****（ H代表化学药品, Z代表中成药，S代表生物制品，B代表保健药品。）。
从这个H来看, 复方甘草片是化学药品。
以前它是可以随便买到，便宜好用，止咳效果棒棒的，属于常用的止咳药。
但是后面因为它的成瘾性，还有众多的副作用，所以国家严格了起来，转为处方药，就要医生开方子才能买。
而眼前这位男病人说，吃了半年，99%概率已经成瘾了。
其中，冷汗、鼻涕，还有点眼泪，而且精神不振……很像成瘾的特征！
另外，复方甘草片有众多的副作用, 会涉及到全身。
首先,
高血压。
陈兵师兄说他有‘难治性’高血压, 找不到病因，容易头痛。
而「复方甘草片」的主要成分是甘草。
甘草的主要成分是甘草次酸, 是11β-羟类固醇脱氢酶的抑制剂……它会造成高血压！！
所有，有没有可能，这年轻体壮的男病人，那找不到原因的高血压，根源就在于复方甘草片？
还有复方甘草片的副作用中，就有消化内科的腹痛腹泻，恶心呕吐，或者便秘……
这一个，中了。
然后副作用中还有头晕头疼。
这一个，也中了。
至于病人所说的口干、口渴……可以用复方甘草片里面的甘草膏成分来解释，甘草膏有利尿作用，吃多了自然尿就多了，自然也就容易口干口渴了。
对了，还有前面出现过的不明原因低钾血症，尿多了肯定钾低了，加上胃口不好摄入不住，就低钾血症了。
这么一推导，
发现复方甘草片，可以完美兑现一元论。
周墨把这个, 跟男病人解释了一遍。
“我……成瘾了？！！”
这男病人, 一脸懵逼。
感觉好冤枉，自己就这样莫名其妙变成了传说中的‘瘾Jun子’。
而身后李冬梅、黄志超则一脸恍然大悟。
原来复方甘草片，还有这问题！
知识+1+1！
而且印象深刻，估计这辈子都不会忘。
周墨：“对了，你咳嗽多久了？”
男病人说道：“也很久了，不知道多久了，半年？一年？反复发作……后面我才开始吃这個复方甘草片止咳的。”
周墨：“那可能要去看一下气管和肺，B超、CT、MR都可以试试，看看你的肺是不是有什么问题。”
男病人对自己的肺，反而不急，而是问道：“医生，那我这个瘾，怎么办？”
周墨：“这个简单，你先试一下停药，然后身体会出现戒断反应，就是刚刚说的流鼻涕、眼泪、冷汗，还有可能会情绪暴躁、幻觉……只要你扛过去了，那就成功了。”
男病人：“那如果扛不住呢？”
周墨：“呵呵……戒毒所欢迎您的到来。”
男病人：“………………”
陈兵师兄、张洛珈老师、李冬梅、黄志超，还有隔壁床的病人家属，都忍不住笑起来。
……
离开病房，
陈兵师兄拍着周墨的肩膀，满脸的高兴。
“不错不错，看来在消化内科混得挺好的。”
“是洛珈老师照顾我，让我可以安心学习。”
一顿夸奖、谦虚。
“晚上一起吃饭。”
“好啊，好久没跟师兄吃饭了。”
“叫上黄一明。”
“好！”
“嘿嘿嘿~~~”
“嘻嘻嘻~~~~”
谷卿
陈兵师兄和周墨，两人贱笑起来。
张洛珈老师、李冬梅、黄志超：“？？？？？？”
三人并不知道，陈兵师兄、周墨这是要打土豪分田地。
告别。
张洛珈、周墨三人，离开了心内科、
李冬梅、黄志超感觉这一趟，收获不小。
“走，去下一个地方。”张洛珈老师喊道。
“啊？”
“还有下一个地方？”
“去哪里？”
周墨三人侧目。
张洛珈老师：“去神内科。”
周墨三人：“业务真广泛……”
……
神内科。
周墨等人来到的时候，
“哇，是周墨医生耶！”
“快看快看！”
“你快，他动了，他动了！”
周墨：囧~~~~
很快，神内科的张明宇医生来迎接。
“洛珈师姐！”
这张明宇医生，对张洛珈很尊敬，很显然，张洛珈老师的实力确实强，陈兵师兄、张明宇医生都对她那么尊敬。
然后，张明宇看了眼张洛珈身后的周墨，点头致意。
张洛珈师姐：“病人是什么情况？”
张明宇师兄一边带着张洛珈、周墨等人往病床那边去，一边介绍病人病情：
“病人，周晓东，男性，45岁……”
“1天前无明显诱因出现四肢无力，发现双足麻木，不能行走，并双手麻木……”
听到这里，
自然跟消化内科没关系。
全是神内科的症状。
这时候，
众人走到了其中一个病房，进去，然后来到其中一个病床前。
四十多岁的男人，有点憔悴，皮肤嗮的比较黑。
“入院的时候，一开始，我们排除了低血糖，血糖是正常的。”
“然后给他做了个详细的神内科身体检查，神志清，双侧瞳孔等大等圆，对光灵敏，额纹、鼻唇沟对称……”
“双侧肢体肌张力偏低，双上肢肌力5级弱，双下肢肌力3级。”
“也做了脑颅CT，没有什么问题……”
“最后，发现了一个问题……”
“低钾血症！血钾只有2.8mmol/L。”
说到这里，张明宇师兄停了一下。
“我们当时以为是低钾血症，导致的考虑「低血钾周期性麻痹」……”
“然后做了补钾，一开始补的是氯化钾，然后没有效果，然后又换了一下其他补钾方案……”
“还是没有效果……”
“所以，目前还没找到病人的病因，因为涉及到低钾，所以找你们消化内科的人来看看什么问题……为什么补钾没有效果。”
张洛珈点头。
而周墨，则在思考「低血钾周期性麻痹」。
这是一种‘以骨骼肌反复发作弛缓性麻痹’及‘发作时血清钾降低’为主要特征的一种病。
从流行病学上来说，
国外大部分是以遗传为主要形式。
而国内，则发散型为主要形式。
张明宇这时候又加了一句：“对了，补钾之后，病人的病情，不断没有好转，反而加重了！”
？？？？
反而加重了？
张洛珈、周墨三人，都惊了一下。
。