第146章 这病例，又是一篇论文！
“啊？不可能吧……”
陈锦红原本有点萎靡的身体，一下子精神了起来。
身为女人，对这种‘臭味’很在意。
不过闻来闻去，还是没闻到。
但周墨很确定，在仔细闻之后，确定是有‘鱼腥味’。
有时候，身体发出异味，是疾病的信号。
例如烂苹果味道，有可能是糖尿病；小便臭味，是泌尿系统和膀胱异常；胸口仍然散发出臭味，有可能体内缺镁；同时出现体臭和口臭，有可能是肝脏代谢有问题；长期口臭长时间口臭需警惕胃食管反流、胃溃疡、幽门螺旋杆菌入侵或胃癌等……
而鱼腥味，是什么呢？
周墨怀疑是——肝臭！
肝臭，意味着身体内含血氨过高。
然后，就会很容易产生——肝性脑病！
周墨还记得，在自己进入消化内科的第一天，张洛珈测老师带他们三人查房，中途测试周墨三人水平时候，出了一道题目——肝性脑病！（第129章）
（附图）
“等等……肝性脑病……”
“不对啊！”
周墨又想到了另外一个问题：抽血的时候，是有血氨数值的，那时候并没有升高啊。
周墨拿出抽血的检查报告。
确实，血氨数值并没有升高多少。
而且，血氨到肝臭的地步，很多时候只出现在肝硬化晚期，而病人陈锦红肝硬化现在还在代偿期，没那么严重。
“我闻错了？”
周墨懵逼。
就在这时，隔壁的77床（拉了帘子）传来很不好意思的声音。
“不好意思，医生，鱼腥味，有可能是我们这边传过去的，我们今天去市场买了一斤海鱼干……”
“啊？”
“啊？”
整个病房，气氛一下子尴尬了起来。
闻错了！
周墨尴尬！
陈锦红的丈夫，也尴尬了！
“咳咳……不好意思……”周墨一阵叹息，太可惜了，还以为找到了关键线索。
“没关系，没关系……”陈锦红松了一口气。还好不是我臭。
周墨带着可惜，来到77床，给这个买了海咸鱼的病人查房。
果然，
更加浓郁的鱼腥味，扑面而来。
周墨赶紧道：“还是赶紧把你的这鱼给包起来吧，味道太冲了。”
77床病人家属一脸不好意思，脸都红了：“不好意思，不好意思……”
正当家属准备收拾海鱼的时候……
“咦……”
周墨突然脑海灵光一闪！
“虽然不是‘肝性脑病’，但好像有可能是‘肝豆状核变性’。”
周墨为什么会联想到这个病上面呢？
因为肝性脑病、肝豆状核变性，这两个病，都有神经方面的症状：精神情绪、动作精准度，都会有一定的影响。
“肝豆状核变性？”
周墨忍不住看了看病人的手。
“嗯？”
“发抖？”
周墨看到病人陈锦红，手有无意识抖动的现象。
这个，又正好是肝豆状核变性的其中一个特征（肝性脑病也有这个特征）。
周墨问病人陈锦红：“你平时也有这手抖的情况吗？”
陈锦红：“啊？手抖？没有吧？”
然后手，马上不抖了。
周墨看她丈夫：“你有留意过吗？”
丈夫苦思了一下，最后摇头：“不好意思，我没关注过……”
周墨点头：“行吧……我现在大概猜测你老婆的病，是什么病了……”
然后将‘肝豆状核变性’介绍了一遍。
一边介绍的时候，周墨又开始留意病人陈锦红的手，然后又看到‘它’在偷偷抖动了。
这下，
‘肝豆状核变性’的概率大大提升！
加上肝硬化，就更像了！
“‘肝豆状核变性’，是一种常染色体隐性遗传性疾病，因某个基因突变，导致胆汁铜排泄障碍，过多的铜在肝、脑等组织沉积而发病……”
通俗地说，就是代谢过程中，因为基因表达地问题，把铜离子忽略过去了，导致铜代谢不出去。
周墨此时，随着病人的手抖，而信心大增。
“想要确认是不是这个病，很简单，去做几个测试……”
“一个是「K-F环（眼角膜色素环）」、一个是尿铜，一个是肝铜试验（以前金标准）……”
诊断这个病的方法比较常用的有5种，但其实都一定的误差。几个一起做，如果都阳性，那肯定没问题。
其中，尿铜最快、简单！
其次，K-F环，铜过多地时候，会大量会沉积在眼角膜附近，然后出现「K-F环」，绿褐色环，可以被裂隙灯显微镜发现！
最后，肝铜试验，是以前的金标准，后面最准确的变成个了基因检测。
回到值班室，
周墨将病情，汇报给张洛珈老师。
“肝豆状核变性？”
“是的……我怀疑病人的闭经，也是因为它而出现。”
“具体呢？”
“或许是铜过多沉淀在脑垂体那里，然后导致了内分泌紊乱……”周墨分析道。
“有道理。这个我还没原因我还没见过相关的文献，如果这个病人治好了，然后后期随访发现恢复了玥经，这绝对可以写成一份论文……”张洛珈指点道。
周墨笑道：“我的想法，跟老师一样！”
论文名都想好了——《以闭经为首发症状的肝豆状核变性1例》！
……
第二天，
上午，
张洛珈老师就马不停蹄地帮周墨联系了眼科，把病人送过去，做裂隙灯显微镜。
很快，结果出来了！
确定！
「K-F环」！
而此时，尿铜测试、肝铜试验，也在进行当中。
……
第三天，下午
尿铜测试、肝铜试验，基本出来了。
正式确诊：‘肝豆状核变性’！
也就是说，病人的肝硬化，应该不是什么偏方，也不是其他原因，而是因为‘肝豆状核变性’导致的肝硬化。
找到原因，那就可以对症，逆转肝硬化！
当周墨将‘肝豆状核变性’的结果告诉这对夫妻地时候，丈夫、妻子简直大喜。
没想到！
来到消化内科，只是想做个康复治疗肝硬化，没想到反而把病因查出来了。特别是周墨还说，它也有可能是闭经的元凶之后，更是惊喜！
意外之喜！！
“谢谢医生！”
“谢谢医生！”
丈夫拉着周墨的手，激动得语无伦次！！
周墨安抚道：“先不要激动……我只是猜测，具体还要等治好了你老婆的铜过多之后，是否能恢复，才能判定真正原因！”
丈夫开心：“周医生那么厉害，一定说中了！”
周墨忍不住笑道：“我也希望你们能早生贵子，哈哈~~~~”
接下来，
就是治疗。
方案：阻止铜吸收（葡萄糖酸锌）+铜排泄（D-青霉胺）+保肝。
至于日后的饮食，也要尽量减少铜的摄入。
……
周日，
这对夫妻出院，出院之后依旧要保肝治疗，逆转肝硬化。
此外，经过电话回老家，发现病人陈锦红的长辈，确实有肝硬化的长辈，只不过是她不知道。
。
陈锦红原本有点萎靡的身体，一下子精神了起来。
身为女人，对这种‘臭味’很在意。
不过闻来闻去，还是没闻到。
但周墨很确定，在仔细闻之后，确定是有‘鱼腥味’。
有时候，身体发出异味，是疾病的信号。
例如烂苹果味道，有可能是糖尿病；小便臭味，是泌尿系统和膀胱异常；胸口仍然散发出臭味，有可能体内缺镁；同时出现体臭和口臭，有可能是肝脏代谢有问题；长期口臭长时间口臭需警惕胃食管反流、胃溃疡、幽门螺旋杆菌入侵或胃癌等……
而鱼腥味，是什么呢？
周墨怀疑是——肝臭！
肝臭，意味着身体内含血氨过高。
然后，就会很容易产生——肝性脑病！
周墨还记得，在自己进入消化内科的第一天，张洛珈测老师带他们三人查房，中途测试周墨三人水平时候，出了一道题目——肝性脑病！（第129章）
（附图）
“等等……肝性脑病……”
“不对啊！”
周墨又想到了另外一个问题：抽血的时候，是有血氨数值的，那时候并没有升高啊。
周墨拿出抽血的检查报告。
确实，血氨数值并没有升高多少。
而且，血氨到肝臭的地步，很多时候只出现在肝硬化晚期，而病人陈锦红肝硬化现在还在代偿期，没那么严重。
“我闻错了？”
周墨懵逼。
就在这时，隔壁的77床（拉了帘子）传来很不好意思的声音。
“不好意思，医生，鱼腥味，有可能是我们这边传过去的，我们今天去市场买了一斤海鱼干……”
“啊？”
“啊？”
整个病房，气氛一下子尴尬了起来。
闻错了！
周墨尴尬！
陈锦红的丈夫，也尴尬了！
“咳咳……不好意思……”周墨一阵叹息，太可惜了，还以为找到了关键线索。
“没关系，没关系……”陈锦红松了一口气。还好不是我臭。
周墨带着可惜，来到77床，给这个买了海咸鱼的病人查房。
果然，
更加浓郁的鱼腥味，扑面而来。
周墨赶紧道：“还是赶紧把你的这鱼给包起来吧，味道太冲了。”
77床病人家属一脸不好意思，脸都红了：“不好意思，不好意思……”
正当家属准备收拾海鱼的时候……
“咦……”
周墨突然脑海灵光一闪！
“虽然不是‘肝性脑病’，但好像有可能是‘肝豆状核变性’。”
周墨为什么会联想到这个病上面呢？
因为肝性脑病、肝豆状核变性，这两个病，都有神经方面的症状：精神情绪、动作精准度，都会有一定的影响。
“肝豆状核变性？”
周墨忍不住看了看病人的手。
“嗯？”
“发抖？”
周墨看到病人陈锦红，手有无意识抖动的现象。
这个，又正好是肝豆状核变性的其中一个特征（肝性脑病也有这个特征）。
周墨问病人陈锦红：“你平时也有这手抖的情况吗？”
陈锦红：“啊？手抖？没有吧？”
然后手，马上不抖了。
周墨看她丈夫：“你有留意过吗？”
丈夫苦思了一下，最后摇头：“不好意思，我没关注过……”
周墨点头：“行吧……我现在大概猜测你老婆的病，是什么病了……”
然后将‘肝豆状核变性’介绍了一遍。
一边介绍的时候，周墨又开始留意病人陈锦红的手，然后又看到‘它’在偷偷抖动了。
这下，
‘肝豆状核变性’的概率大大提升！
加上肝硬化，就更像了！
“‘肝豆状核变性’，是一种常染色体隐性遗传性疾病，因某个基因突变，导致胆汁铜排泄障碍，过多的铜在肝、脑等组织沉积而发病……”
通俗地说，就是代谢过程中，因为基因表达地问题，把铜离子忽略过去了，导致铜代谢不出去。
周墨此时，随着病人的手抖，而信心大增。
“想要确认是不是这个病，很简单，去做几个测试……”
“一个是「K-F环（眼角膜色素环）」、一个是尿铜，一个是肝铜试验（以前金标准）……”
诊断这个病的方法比较常用的有5种，但其实都一定的误差。几个一起做，如果都阳性，那肯定没问题。
其中，尿铜最快、简单！
其次，K-F环，铜过多地时候，会大量会沉积在眼角膜附近，然后出现「K-F环」，绿褐色环，可以被裂隙灯显微镜发现！
最后，肝铜试验，是以前的金标准，后面最准确的变成个了基因检测。
回到值班室，
周墨将病情，汇报给张洛珈老师。
“肝豆状核变性？”
“是的……我怀疑病人的闭经，也是因为它而出现。”
“具体呢？”
“或许是铜过多沉淀在脑垂体那里，然后导致了内分泌紊乱……”周墨分析道。
“有道理。这个我还没原因我还没见过相关的文献，如果这个病人治好了，然后后期随访发现恢复了玥经，这绝对可以写成一份论文……”张洛珈指点道。
周墨笑道：“我的想法，跟老师一样！”
论文名都想好了——《以闭经为首发症状的肝豆状核变性1例》！
……
第二天，
上午，
张洛珈老师就马不停蹄地帮周墨联系了眼科，把病人送过去，做裂隙灯显微镜。
很快，结果出来了！
确定！
「K-F环」！
而此时，尿铜测试、肝铜试验，也在进行当中。
……
第三天，下午
尿铜测试、肝铜试验，基本出来了。
正式确诊：‘肝豆状核变性’！
也就是说，病人的肝硬化，应该不是什么偏方，也不是其他原因，而是因为‘肝豆状核变性’导致的肝硬化。
找到原因，那就可以对症，逆转肝硬化！
当周墨将‘肝豆状核变性’的结果告诉这对夫妻地时候，丈夫、妻子简直大喜。
没想到！
来到消化内科，只是想做个康复治疗肝硬化，没想到反而把病因查出来了。特别是周墨还说，它也有可能是闭经的元凶之后，更是惊喜！
意外之喜！！
“谢谢医生！”
“谢谢医生！”
丈夫拉着周墨的手，激动得语无伦次！！
周墨安抚道：“先不要激动……我只是猜测，具体还要等治好了你老婆的铜过多之后，是否能恢复，才能判定真正原因！”
丈夫开心：“周医生那么厉害，一定说中了！”
周墨忍不住笑道：“我也希望你们能早生贵子，哈哈~~~~”
接下来，
就是治疗。
方案：阻止铜吸收（葡萄糖酸锌）+铜排泄（D-青霉胺）+保肝。
至于日后的饮食，也要尽量减少铜的摄入。
……
周日，
这对夫妻出院，出院之后依旧要保肝治疗，逆转肝硬化。
此外，经过电话回老家，发现病人陈锦红的长辈，确实有肝硬化的长辈，只不过是她不知道。
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